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科技

山東第一醫科大學附屬省立醫院脊柱外科成功完成多例高齡老人腰椎管狹窄手術

來源：魯網

近期，山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)脊柱外科豐榮杰主任醫師團隊先后為三位80歲以上高齡老人進行腰椎管狹窄手術。目前老人身體狀況良好，已順利康復出院。

85歲的王奶奶、82歲的戴奶奶和86歲的李爺爺三位老人長期腰痛、腿疼、酸脹、麻木，伴有間歇性跛行，常常行走10-20米就出現疼痛難忍的癥狀，嚴重影響生活質量，各種保守治療措施無明顯療效。三位老人還存在高血壓、糖尿病、下肢靜脈血栓、慢性支氣管肺炎、冠狀動脈重度狹窄、腎功能不全、骨質疏松等合并癥。在當地醫院就診后，三位老人先后轉來省立醫院就診。

術前


【資料圖】

脊柱外科豐榮杰主任醫師團隊檢查后發現老人存在嚴重的腰椎管狹窄，伴有腰椎不穩、退變性側彎等，神經根及馬尾神經長期受到卡壓，若長此以往，很容易出現神經損傷、下肢癱瘓、大小便功能障礙，導致長期臥床，從而出現各種并發癥，最終會危及生命。

術前MRI（王奶奶）

為減輕患者痛苦，改善生活質量，盡可能降低和把控手術風險，豐榮杰主任醫師團隊綜合分析三位老人的病情，上報醫務部組織心內科、麻醉手術科、重癥醫學科、血管外科、內分泌與代謝病科、腎內科、呼吸與危重癥醫學科等多學科會診。針對三位老人的基本病情，專家討論后認為老人們腰椎管狹窄重，除手術以外，沒有其他有效治療辦法。盡管老人們年齡大，存在各種風險，但是一般狀況尚可，家屬及患者均對疾病的預后轉歸有了充分的了解，對各種預后均能夠接受，術前均進行第三方見證機構認證、重大手術審批。

豐榮杰主任醫師團隊對每一位老人腰椎管狹窄的程度、退變的程度以及腰椎局部不穩、側彎進行充分討論，明確責任節段，制定個體化的手術治療方案。經過精心準備，豐榮杰主任醫師團隊分別為三位老人順利實施了手術。

術后

術后老人們轉入重癥醫學科加強治療及護理。重癥醫學科醫護團隊對三位老人給予全方位評估，制定出個體化、精準化治療和護理的整體方案。老人們恢復順利，均于術后1天順利轉回脊柱外科。脊柱外科醫護團隊給予個體化、多模式聯合鎮痛、止吐、化痰、糾正貧血、營養支持、維持水電解質平衡，史冬立護士長帶領護理團隊對老人積極實施心理支持、皮膚護理、體位及氣道管理、預防下肢靜脈血栓、肢體康復鍛煉等綜合干預措施，老人們的肢體功能在術后得到了明顯改善，好轉后順利出院。

術后ct

術后DR（王奶奶）

出院1周后，科室進行電話回訪，三位老人在家已經可坐位進食及下床少量活動。三位老人及其家屬對治療效果很滿意，對醫護團隊的努力付出表示感謝！

當前，隨著圍手術期治療和護理水平的不斷提高，脊柱外科開拓創新、銳意進取，手術不斷突破年齡禁區，已為大量退變性腰椎管狹窄癥的患者成功實施手術，幫助他們解除病痛、恢復健康。豐榮杰主任表示成功實施80歲以上老人腰椎手術是對醫院整體實力的考驗，尤其是對主診團隊綜合實力的考驗，團隊今后將進一步做好高齡老年患者的全方位整體風險評估、個體化精準醫療救治等工作，給予患者無痛化治療體驗，減少術后譫妄的發生率，縮短術后住院時間，推動老年患者腰椎管狹窄癥的快速治療與康復，最大限度地提高老年患者的生活質量。

關鍵詞： 腰椎管狹窄 脊柱外科 主任醫師