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科技

脛腓骨骨折合并大面積張力性水皰，骨科團(tuán)隊(duì)半個(gè)月準(zhǔn)備，手術(shù)成功

來(lái)源：魯網(wǎng)


(資料圖)

68歲的婁大爺因騎車時(shí)不慎摔倒，立即被家人送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)檢查確診為“左側(cè)脛腓骨中段粉碎性骨折”，予以對(duì)癥處理，后因患者小腿腫脹疼痛嚴(yán)重并出現(xiàn)皮膚大皰，為進(jìn)一步治療，轉(zhuǎn)來(lái)濟(jì)南南郊醫(yī)院骨科就診。

婁大爺入院后，張勝博士帶領(lǐng)骨一科團(tuán)隊(duì)為他進(jìn)行了詳細(xì)病情評(píng)估。除了骨折病情，患者的皮膚軟組織條件也較差。左下肢小腿腫脹明顯，小腿中上外側(cè)可見嚴(yán)重皮膚壓挫傷，整個(gè)小腿有較多張力性水皰。

張勝博士組織團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了病情討論，有兩套方案可供選擇。第一套方案是對(duì)骨折進(jìn)行外固定架手術(shù)治療，待皮膚軟組織條件成熟后再改為內(nèi)固定手術(shù)治療。第二套方案是先進(jìn)行跟骨骨牽引， 待皮膚軟組織條件成熟后進(jìn)一步進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)治療。第一套方案的優(yōu)點(diǎn)是患者在臥床時(shí)期的活動(dòng)自由度較高些，缺點(diǎn)是由于存在釘?shù)栏腥撅L(fēng)險(xiǎn)，后期改內(nèi)固定手術(shù)時(shí)很有可能無(wú)法進(jìn)行髓內(nèi)固定手術(shù)，并且整個(gè)住院費(fèi)用也較高。第二套方案的缺點(diǎn)是骨牽引對(duì)患者的臥床配合程度要求較高，但對(duì)于婁大爺這種情況來(lái)說(shuō)，這套方案的優(yōu)點(diǎn)也十分突出，后期可以選擇更為有利的髓內(nèi)固定方式，而且由于髓內(nèi)固定對(duì)皮膚軟組織條件的要求比鋼板螺釘固定方式的要求要低很多，可以更早地為婁大爺進(jìn)行最終的確定性內(nèi)固定手術(shù)治療。將兩套方案給婁大爺詳細(xì)講解清楚后，婁大爺痛快地選擇了第二套方案。

骨科團(tuán)隊(duì)隨即為患者進(jìn)行跟骨骨牽引、水皰抽液、綜合消腫、綜合防血栓、預(yù)防感染、密切觀察預(yù)防肌筋膜間室綜合征等措施，并且每日對(duì)整個(gè)小腿進(jìn)行消毒換藥，以加快皮膚軟組織條件成熟。

功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過(guò)半個(gè)月的不斷努力，婁大爺順利度過(guò)了各種危險(xiǎn)期，終于局部皮膚符合手術(shù)條件，2023年1月7日迎來(lái)了確定性內(nèi)固定手術(shù)。手術(shù)團(tuán)隊(duì)首先為患者細(xì)致地清理壞死表皮組織，清除壞死結(jié)痂皮膚，以防止碎屑進(jìn)入切口深部，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)近1個(gè)小時(shí)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)開始。根據(jù)為患者制定的手術(shù)計(jì)劃，張勝主任帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者順利進(jìn)行了骨折固定及軟組織手術(shù)。患者平安返回病房，進(jìn)行下一階段的進(jìn)一步恢復(fù)。

如今婁大爺在骨一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下已經(jīng)可以下地行走，相信經(jīng)過(guò)骨一科康復(fù)團(tuán)隊(duì)與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力，不久婁大爺就可以康復(fù)出院。

關(guān)鍵詞： 手術(shù)治療 醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì) 固定方式