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科技

子宮破裂產(chǎn)婦命懸一線，多學(xué)科協(xié)作成功挽救母嬰生命，保住子宮！:世界熱資訊

來源：魯網(wǎng)

子宮破裂有多罕見，就有多兇險(xiǎn)！胎兒死亡、母親大出血、切除子宮、危及母嬰生命……每一個都是生命難以承受的厄運(yùn)。近日，在深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院就上演了驚心動魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)。經(jīng)過多學(xué)科的奮力搶救，收獲母嬰平安的良好結(jié)局，子宮破裂產(chǎn)婦也成功保住子宮。

深夜突發(fā)腹痛，產(chǎn)婦誤以為分娩尚早??

11月20日凌晨一時許，孕39周+3的丹丹（化名）突然出現(xiàn)下腹墜痛，并持續(xù)腹痛加劇。但作為二胎媽媽，丹丹誤以為是宮縮痛，還沒到時間生產(chǎn)，便一直在家等待。直至4時許，丹丹腹痛難忍，這時候她才慌了，要求家人將其送至深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行救治。??


(資料圖片)

及時發(fā)現(xiàn)子宮破裂，爭分奪秒搶救母嬰生命?

4:55，丹丹被緊急送入深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)房。深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師施秀紅接到產(chǎn)科主治醫(yī)師徐桂霞的電話了解到：丹丹曾有肛瘺手術(shù)史，剖腹產(chǎn)手術(shù)史，且當(dāng)時宮口已開至三指，伴有陰道出血的情況。施秀紅主任當(dāng)機(jī)立斷，立即為丹丹行剖宮產(chǎn)術(shù)。產(chǎn)婦及其家屬表示同意。然而，正當(dāng)醫(yī)生為丹丹過床，準(zhǔn)備將她轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室時，丹丹因腹痛難忍猛然蹲坐在地上。施秀紅主任判斷，丹丹的子宮很有可能已經(jīng)破裂。?

丹丹命懸一線，施秀紅醫(yī)生與深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)師田珍珠、助產(chǎn)士陳穎見狀，馬上合力將丹丹抬起放置在平車上，并推著平車飛奔送至搶救室。新生兒科、麻醉科、手術(shù)室、輸血科等搶救團(tuán)隊(duì)也火速集結(jié)，為丹丹展開緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。同時，田珍珠醫(yī)生與患者家屬積極溝通，告知病情征得手術(shù)同意。??

與時間競賽，多學(xué)科協(xié)作奮力搶救??

一次次危險(xiǎn)向生命迫近，每一分一秒都是扭轉(zhuǎn)危局的關(guān)鍵。5:21進(jìn)入手術(shù)室，產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)丹丹原瘢痕處局部明顯凸起。施秀紅醫(yī)生判斷，子宮破裂診斷明確，需立即開腹探查。??

此時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒胎心也有所減速，產(chǎn)婦陰道還有鮮血流出。丹丹和胎兒的情況十分不妙，實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)刻不容緩，各團(tuán)隊(duì)分工合作全力以赴挽救生命。麻醉師迅即為丹丹實(shí)施麻醉，手術(shù)室護(hù)士以最快的速度準(zhǔn)備手術(shù)器械、開通靜脈通道，產(chǎn)科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以嫻熟技術(shù)為丹丹緊急行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。??

隨著手術(shù)刀的逐步深入，一幕幕險(xiǎn)象也顯現(xiàn)在醫(yī)生眼前。大小約12×15cm2的子宮原手術(shù)切口全層裂開、子宮薄如蟬翼、胎肩及部分胎背暴露于腹腔、胎兒頭部卡在陰道口、腹腔內(nèi)可見羊水……不幸中的萬幸是，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)腹腔內(nèi)大出血及產(chǎn)后出血的現(xiàn)象。??

隨后，產(chǎn)科醫(yī)生抽絲剝繭般將腹腔與腹直肌等粘連組織分離，并果斷迅速將胎兒娩出。由于手術(shù)及時，新生兒狀況良好，評分為10分。此時，從產(chǎn)婦入院、檢查、轉(zhuǎn)運(yùn)、手術(shù)到胎兒分娩，僅用時26分鐘。正是這般爭分奪秒的搶救以及團(tuán)隊(duì)的快速反應(yīng)能力，為母嬰良好結(jié)局奠定基礎(chǔ)。

然而，遠(yuǎn)東醫(yī)生團(tuán)隊(duì)仍未有一絲松懈。此時的丹丹仍處于危險(xiǎn)邊緣。面對糟脆狀的、不規(guī)則破裂的子宮，是否保全子宮、如何保全子宮等難題橫亙在醫(yī)生面前。期間，徐桂霞主治醫(yī)師、住院總劉鵑主治醫(yī)師均趕到手術(shù)室參與搶救工作。

面對難題，遠(yuǎn)東團(tuán)隊(duì)成功保住子宮??

早上6:10，深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院院長、婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人、大產(chǎn)科主任蘇放明教授趕到手術(shù)室，分別就子宮切除與否，制定了兩套手術(shù)方案。6:39，經(jīng)過雙方的充分溝通，家屬要求保留子宮，并對術(shù)中、術(shù)后可能發(fā)生的膀胱輸尿管損傷、晚期產(chǎn)后出血、感染、膿毒血癥等風(fēng)險(xiǎn)表示理解。??

征求家屬同意后，蘇放明教授便全神貫注投入到這場“子宮保衛(wèi)戰(zhàn)”當(dāng)中。緊張氣氛籠罩著整個手術(shù)室，醫(yī)護(hù)人員沉著應(yīng)對，有條不紊。特別是蘇放明教授，不疾不徐地行子宮破裂修補(bǔ)術(shù)+經(jīng)陰道宮頸裂傷修補(bǔ)術(shù)+經(jīng)陰道前穹窿裂傷修補(bǔ)術(shù)，用一針一線將破裂的子宮修補(bǔ)成型。歷時兩個半小時，一道從宮頸前唇處全層裂開到前穹窿部的裂口，一個破裂不規(guī)則的糟脆子宮，就這樣被蘇放明教授的一雙巧手化絕境為奇跡，為丹丹成功保住子宮。整個手術(shù)過程，也并沒有發(fā)生大出血等兇險(xiǎn)情況。??

術(shù)后第六天，丹丹恢復(fù)良好，順利出院。術(shù)后第十六天，丹丹來醫(yī)院復(fù)查，檢查結(jié)果顯示，子宮宮頸復(fù)舊良好，各項(xiàng)指標(biāo)正常。面對這一結(jié)果，丹丹夫婦十分欣喜，并對遠(yuǎn)東醫(yī)生再次表達(dá)了感謝之情。

什么是子宮破裂？

子宮破裂是產(chǎn)科的危急重癥。指的是在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂。

子宮破裂母兒圍產(chǎn)期死亡率極高，如未及時診治可導(dǎo)致胎兒及孕產(chǎn)婦死亡，其發(fā)生率是衡量一個地區(qū)產(chǎn)科質(zhì)量的指標(biāo)之一。

哪些孕媽們有子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)？

子宮破裂多發(fā)生于難產(chǎn)、高齡多產(chǎn)和子宮曾經(jīng)手術(shù)或有過損傷的產(chǎn)婦。子宮的手術(shù)和創(chuàng)傷主要包括：剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤挖出術(shù)、輸卵管間質(zhì)部及宮角切除術(shù)、宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)以及粘連分解術(shù)、子宮成型術(shù)等。

蘇放明教授提醒：瘢痕子宮到妊娠晚期有可能會出現(xiàn)自發(fā)性破裂，腹痛是主要表現(xiàn)，必須提高警惕，如果發(fā)生腹痛應(yīng)及早就醫(yī)。

同時，有高危因素的產(chǎn)婦要重視產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)危及母嬰健康的隱患。懷孕后，有異常腹痛時及時就診。在妊娠后期，要自我監(jiān)護(hù)，防止腹部外傷，或者外力擠壓。可以在分娩期選擇剖腹產(chǎn)手術(shù)，避免發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞： 子宮破裂 婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科醫(yī)生