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當前快報:北京八大處整形馬繼光主任：面部衰老分為哪些類型？

來源：魯網

八大處整形馬繼光主任說，最初人們以為衰老就是表現為皮膚松弛、皺紋增多、皮膚彈性下降、脂肪堆積，即肉眼可以觀察到的皮膚皺紋加深、鼻唇溝加深等。


(資料圖)

早期的除皺術就是單純去除松弛皮膚。1988年 Psillakis提出協調的面部容貌是由面部各組織之間的平衡關系決定的，隨著衰老，骨骼、肌肉、脂肪和皮膚發生容積、形狀、位置等的變化，結果相互之間的平衡關系被打破。

八大處整形馬繼光個人介紹

主任醫師，教授，碩士導師，北京平安整形外科門診部主任。

曾任中國醫學科學院整形外科醫院面頸整形二科主任，中國醫學科學院整形外科醫院東院區常務副院長，注射美容中心主任，歷任中國醫學科學院整形外科醫院特需醫療部(VIP病房)主任;醫務處長;院長助理。

擅長：1.面頸部綜合整形美容：面部年輕化(面除皺術)、微創重瞼術、眼袋切除術，鼻部綜合美容，頰脂墊切除、口唇整形、隆頦術，全鼻再造、眼瞼及鼻部失敗手術的修復，先天畸形(上瞼下垂、斜頸、唇裂繼發畸形、副耳及招風耳);2.乳房整形美容;3.體形雕塑(吸脂術及脂肪移植);4.瘢痕、巨痣、體表腫瘤的治療;5.陰道緊縮，處女膜修復;微創包皮整形;6.微創注射美容治療。

衰老的骨骼由于骨質疏松容量的減少，同時皮下組織變薄，其它區域組織退變、脂肪沉積增加;肌肉容量減少、伸縮性降低，表皮和真皮厚度降低，皮膚彈性下降。Hamra認為面部衰老癥狀反映了深部解剖元素:頸闊肌、顴脂肪和眼輪匝肌的位置改變。衰老癥狀開始于這些元素逐漸下垂，但是在整個衰老過程中，它們的解剖關系沒有變化，深層組織與其上皮膚作為一個單位保存著完整性。Hamra還提出衰老面容的眶下緣呈“新月形”，年輕的下瞼為“凹”形，而衰老的下瞼為“凸”形。Mellek en認為由于眶隔松弛，下瞼的眶隔脂肪向外隆起。眶周脂肪萎縮，導致眼周凹陷，頰脂肪墊和顴脂肪墊下降，導致眶下緣明顯，鼻唇溝加深，鼻顴溝明顯，眶下凹陷。眼輪匝肌松弛，導致眼球前突，顴脂肪墊下降和皮下組織萎縮導致面部容量變化，同時加重眼球前突。

八大處整形馬繼光：老化的面容可表現為：眼輪匝肌支持韌帶、顴骨皮韌帶彈性下降造成瞼頰交界下降和下瞼延長。同樣，顴脂肪墊的下降造成顴部隆突的消退，淚溝畸形的形成和鼻唇溝的明顯凹陷。

八大處整形馬繼光：老化的面容可表現為：眼輪匝肌支持韌帶、顴骨皮韌帶彈性下降造成瞼頰交界下降和下瞼延長。同樣，顴脂肪墊的下降造成顴部隆突的消退，淚溝畸形的形成和鼻唇溝的明顯凹陷。

Hester通過臨床觀察將中面部衰老分為四種類型：

I 型：只有下瞼衰老表現，眶脂肪假性疝出，皮膚/肌肉輕度增加;

I I 型：下瞼衰老表現伴瞼一頰交界輕度下降，即中面部衰老表現限定于上中面部;

I I I 型：下瞼衰老表現伴瞼一頰交界下降，顴骨明顯，眶緣骨骼化，鼻唇溝加深;

Ⅳ 型：除了第三點表現外，還有淚槽畸形，加深的鼻顴溝，和/或出現“顴袋”( malarbag) 。顴袋是松弛的下瞼皮膚、肌肉和脂肪在相對固定的眶顴韌帶上下降而形成，類似的頰軟組織在相對固定的鼻唇溝限制韌帶上下垂，加深鼻唇溝。然而，值得注意的是對一些先天顴骨明顯及缺乏軟組織的患者，衰老表現為鼻唇溝變平和消失。

Little william 2000年提出年輕面孔是一復雜的幾何體，從斜面觀年輕化的面部曲線(youthfulc urve) 是一“S”形曲線：曲線起于瞼一頰交點，逐漸緩慢上升，峰點達到或高于鼻尖水平，然后平穩下降，到上唇水平形成凹面，然后曲線迅速逆轉，形成突起，通過咬合平面，進入一限制性低谷，之后輕輕上升繞過下頜緣，進入頸部。面部衰老的變化：眶區以旋轉方式下垂，即外層組織較內層組織下垂明顯，眉下垂，瞼一頰交界下垂，鼻顴溝加深，淚槽畸形，下眼瞼凹陷，長度增加，上唇變長，口角下垂，唇紅變薄。由于重力的作用，軟組織從顴區向下向前易位到鼻唇溝區， ?面部輪廓從年輕時的心形，到方形，到老年時的梨形。

關鍵詞： 眼輪匝肌 中國醫學科學院整形外科醫院 皮下組織