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濟南南郊醫院婦科為異位妊娠患者實施腹腔鏡手術_世界速遞

來源：魯網

近日，濟南南郊醫院婦產科在張穎穎院長及其手術團隊的共同努力下正確診斷、及時手術，連續成功為兩名異位妊娠的患者實施急癥腹腔鏡手術，目前了兩名患者均恢復良好，即將出院。

據了解，第一例患者因停經41天要求終止妊娠來醫院就診。患者述近日有少量陰道流血伴有下腹部疼痛，自測尿妊娠試驗（+）。因宮腔內孕囊樣結構以”早孕，先兆流產“給與“清宮術”，術中未見絨毛組織。

經B超檢查顯示：患者右側卵巢前外側相當于輸卵管峽部、壺腹部位置探及范圍約7.2cm×1.5cm不均回聲團，內可見大小約0.8cm×0.4cm厚壁無回聲，CDFI：可見雙側星點狀血流信號。結合患者的癥狀表現及清宮所見，診斷為異位妊娠，就是我們經常說的宮外孕。


(相關資料圖)

第二例患者也是停經40余天，下腹部隱痛就診， 在家自測尿試條（+），來醫院后經B超檢查：宮腔內未見妊娠囊，右側卵巢旁探及大小約2.1×1.7×1.5cm不均質高回聲，邊界清，內探及1.1×0.6×0.5cm無回聲，周邊回聲增強，呈“雙環征”，血流信號豐富。血?-HCG5600mIu/ml,異位妊娠診斷成立。

雖然過了下班的時間，但接踵而來的患者，讓張穎穎院長及婦產科醫生全部留了下來。范桂芬主任將病情與患者及家屬進一步溝通，為了防止異位妊娠破裂導致的腹腔大出血的嚴重后果，決定為患者實施急癥腹腔鏡手術。經過完善的術前準備，麻醉科、手術室、護理室同時準備就緒，張穎穎院長帶領婦產科手術團隊立即為患者實施腹腔鏡探查手術。

兩例手術均由張穎穎院長主刀，在范桂芬主任及程粉霞醫生協助下進行。第一例患者，腹腔鏡下探查發現盆腔內已有積血數十毫升，子宮約40天妊娠大小，表面光滑，右側輸卵管迂曲充血，壺腹部約4cm增粗膨大，呈紫藍色，壁薄，張力大，輸卵管傘端可見較多暗紅色血塊堆積。根據術前與病人溝通及術中探查情況，行右側輸卵管部分切除術。手術順利完成，患者生命體征穩定，安全返回病房。

完成了第一例手術后，經過充分的術前準備，立即開始了第二例腹腔鏡探查。腹腔鏡下發現，右側輸卵管依然迂曲充血，輸卵管峽部形成2.0×1.5×1.5cm大小的紫藍色包塊，表面充血，血運豐富，由于輸卵管峽部管腔很細，包塊張力大，隨時都有破裂的可能。但患者有再生育的要求，擔心切除一側輸卵管會對今后的生育有影響，所以要求保留該側輸卵管。因此，醫生們決定對其實施輸卵管妊娠保守性手術，給與輸卵管開窗取胚術，并局部應用殺胚藥物，防止持續性異位妊娠的發生。手術順利完成時，已經是萬家燈火。

大家也許會有疑問，宮外孕真的這么嚴重嗎？為什么要及時手術？

張穎穎院長表示，異位妊娠也叫宮外孕，是指受精卵還未到達子宮腔就開始著床發育的現象。異位的胚胎在子宮以外（絕大多數在管腔很細的輸卵管內）的部位發育，當胚胎發育到一定程度，會使輸卵管突然破裂，導致大出血，嚴重者會危及生命，這種病例在臨床上時有發生。因此，臨床上對于宮外孕要提高警惕，如出現有停經、陰道不規則流血、下腹部疼痛等異常情況，要及時就診，早檢查，早治療，避免出現不良后果。

腹腔鏡微創手術對于婦科疾病的治療的優勢：

1.創傷小，恢復快；

2.無明顯瘢痕，恢復快；

3.手術清楚，效果可靠；

4.手術簡單快捷。

關鍵詞： 異位妊娠 輸卵管峽 南郊醫院