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科技

“調律”策略為心律失常治療提供全新選擇——醫學年度盛會羊城論道

來源：魯網


(相關資料圖)

3月23-26日，由中華醫學會、中華醫學會心電生理和起搏分會主辦的中華醫學會心電生理和起搏分會第十四次全國學術雙年會在廣州國際會展中心隆重舉行，中國科學院院士、中山大學孫逸仙紀念醫院院長宋爾衛教授，中國工程院院士、絡病研究與創新中藥國家重點實驗室主任吳以嶺教授、中華醫學會心電生理和起搏分會候任主任委員、中山大學孫逸仙紀念醫院王景峰教授等1500余名該領域專家學者出席會議，共同探討心律失常防治的新進展，見證心電生理和起搏分會成立30周年的卓越成就。

眾所周知，心律失常是臨床常見的心血管疾病，對人民生命健康危害較大。研究數據顯示，全世界每年約300萬人(中國約54萬人/年)死于心臟性猝死，其中80%為心律失常性猝死。心律失常不僅可并發于慢性心衰、心肌缺血、心肌肥厚等器質性心臟病，很多時候也發生于心臟無明顯器質性病變患者。

近年來，我國中醫學家吳以嶺院士將中醫“承制調平”中由“調”至“平”的整體系統治療思想應用于心律失常的治療，提出從“抗律”到“調律”的思維轉變，為我國心律失常藥物干預提供了新的思路和藥物選擇，得到行業內專家學者的高度關注和廣泛認可。

此次會議上，在題為《從“抗律”到“調律”的思維轉變——基于通絡干預研究》的報告中，吳以嶺院士指出，“調”不同于對抗與替代治療，可以減少病理損傷因素，提高機體保護機制，“調”避免了“阻滯與對抗”導致的一系列臨床問題，對“阻滯與對抗”難以起到治療效果的復雜性疾病有效。用現代醫學觀點來解釋，“整合調節”不局限于某一環節、某一個層面，而是整合影響心律失常的多種因素和機制，從分子、細胞、組織、心臟整體，甚至整個人體相互間聯系入手，通過調和物質基礎和功能結構不平衡、調和心臟離子通道功能不平衡、調和非離子通道作用的不平衡達到人體內外環境和諧平衡，從而恢復人體正常的調控機制。

基于中醫“承制調平”思想創新研制出調節心律的代表藥物參松養心膠囊，很好地體現了“調”治心律失常的治療思想。參松養心膠囊遣方用藥汲取金元名醫張元素生脈散和近代名醫張錫純定心湯的經驗。方中“溫陽、補益”與“清火、通絡”有機配伍。一升一降，一補一通，使心之氣血充沛、陰平陽秘，脈絡通利，恢復心臟正常的心率、心律及心力。既有治療快速性心律失常的清火藥，又有治療緩慢性心律失常的溫熱藥。不僅突破了傳統“抗律”藥物兩難境地治療現狀，也避免了其他中藥單純治療快速性心律失常導致心率緩慢和傳導阻滯的弊端。

中華醫學會心電生理和起搏分會室性心律失常工作委員會主任委員、江蘇省人民醫院曹克將教授指出，微循環障礙引起微血管和心肌損傷，導致電活動不穩定，進而引發和加重心律失常的發生、發展。參松養心膠囊可改善因缺血導致的心肌微循環障礙，保護心肌細胞，逆轉電重構、結構重構和神經重構，改善心功能，發揮整合調律、快慢兼治的作用。在治療非器質性室早、器質性室早，竇緩合并室早及心衰合并室早上均有顯著療效。

中華醫學會心電生理和起搏分會青年委員會主任委員黃鶴教授在報告中指出，由曹克將教授牽頭，高潤霖院士、張伯禮院士擔任顧問，聯合22家三甲醫院開展參松養心膠囊治療室性早搏臨床研究表明，對于非器質性室早，參松養心膠囊降低室早的次數及治療總有效率明顯優于對照組；對于冠心病伴室性早搏和高血壓伴室性早搏的器質性心臟病患者，參松養心膠囊可減少早搏次數，改善癥狀，療效優于美西律，且無致心律失常副作用。

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院劉錚教授在報告中介紹，由首都醫科大學附屬北京朝陽醫院等11家醫院共同參與的349例臨床循證研究顯示，對于陣發性房顫，參松養心膠囊維持竇律的效果與普羅帕酮相當，改善癥狀療效優于普羅帕酮，且具有更好的安全性，是房顫患者可長期服用的藥物。

山東第一醫科大學附屬省立醫院主任醫師陳良華教授指出，《2020室性心律失常中國專家共識》推薦參松養心膠囊為室性早搏/竇緩伴室早/心衰伴室早的治療用藥。共識指出，參松養心膠囊能有效降低24h室早次數，提高24h室早下降率，還能有效提高緩慢心率7.15次/分，改善心功能，為竇緩伴室早、心衰伴室早等復雜型心律失常提供了安全有效的治療方案。

作為我國心律失常診治、心電生理及起搏領域的最高學術盛會，本次大會以“科學、創新、合作、共進”為主題，集中薈萃近年來國內外在心律失常基礎和臨床研究領域所取得的最新成就，展示我國在心律失常診治、心臟電生理及起搏領域的豐碩成果。結合中醫的整體思想，心律失常治療從“抗律”到“調律”的思維轉變，為我國心血管疾病的防治工作提供了全新思路，對西方醫學研究心律失常診治也具有較高的指導意義。

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