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出生6小時緊急手術 山東第一醫科大學附屬省立醫院先心病產前產后一體化診療平臺成功救治復雜先心病嬰兒

來源：魯網


【資料圖】

日前，一名宮內診斷為完全性肺靜脈異位引流（TAPVC）的胎兒，在山東第一醫科大學附屬省立醫院(山東省立醫院)先天性心臟病產前產后一體化診療平臺順利轉診、分娩，并在出生后6小時在東院心外科成功實施了手術。患兒已于近日痊愈出院。

“我的寶寶是試管嬰兒，孕期28周檢查時，查出寶寶心臟不太好，后來去當地醫院做了專門的心超檢查，懷疑完全性肺靜脈異位引流，醫生建議不要繼續妊娠。”產婦解女士說。面對自己歷經艱難才懷上的第一胎寶寶，解女士沒有放棄希望，趕到省立醫院著名先心病外科專家王安彪主任處就診。王安彪主任醫師立即聯系超聲科朱梅主任醫師、產科左常婷主任醫師、新生兒科于永慧主任醫師等專家開展多學科會診，明確診斷：繼續妊娠，宮內干預，胎兒先心病存在很大救治希望，且預后良好。

產前確診，分娩綠色通道入院

產婦在確診后即進入山東省先心病產前和產后一體化診療MDT關注計劃中，MDT團隊根據孕婦預產期提前做好了充足準備，隨時等待患兒的到來。2023年3月10日，產婦有臨產前兆后，立即與醫院MDT團隊聯系，第一時間轉運到醫院產科，產科和新生兒科為孩子的出生及后續救治已經做好了充分的準備。孩子出生12分鐘后，超聲醫學科朱梅主任醫師完成心內畸形的再次確認，并進一步確定了患兒屬于完全性肺靜脈異位引流（TAPVC）心上型，垂直靜脈有嚴重梗阻！

患兒出現了明顯的全身紫紺，新生兒科醫生立即為患兒行氣管插管，呼吸機支持，但患兒的缺氧改善不佳，病情極其危重，并提示患兒出現了嚴重酸中毒。

緊急手術！

新生之旅，所有人都在努力

新生兒危在旦夕，及早手術是唯一的救治方法。孩子不能等，必須緊急手術！團隊討論決定，并征得患兒家屬同意后立即為這個剛剛出生，體重僅2.3kg的孩子實施急癥手術治療。團隊成員聞令而動，新生兒科醫護人員積極調整術前狀態，緊急進行血液檢測和配型。麻醉手術科宮本航副主任醫師帶領麻醉團隊精準穿刺，迅速建立了動靜脈通路。出生后6小時，王安彪、訾捷主任團隊為患兒施行了完全性肺靜脈異位矯治術。手術歷經2小時40分順利完成，患兒血氧飽和度恢復正常，體溫、心率等基本生命體征平穩，皮膚口唇紅潤，術后順利拔除氣管插管。在心外監護室及NICU全體醫護的精心看護下，患兒呼吸循環穩定，體重增長滿意，術后23天順利出院。

資料顯示，先天性心臟病位居我國出生缺陷首位。圍產期正確的診斷以及及時治療對于改善先天性心臟病胎兒預后至關重要。作為國家臨床重點專科，省立醫院東院心外科在復雜先心病治療領域始終處于國內第一梯隊，無論是在手術數量、復雜先心手術比例及社會影響力，均屬于省內“領頭羊”地位，在學科帶頭人王安彪主任領導下，在省內率先開展先心病產前產后一體化管理平臺的建設和優化。

山東省先天性心臟病產前產后一體化診療平臺是以省立醫院心外科和新生兒科為主體，聯合全省各大醫療機構共同建立，面向山東省及周邊省份先天性心臟病防治需求，以臨床應用為導向，以醫療機構為主體，以協同網絡為支撐，廣泛開展聯合攻關、學術交流、人才培養、數據庫建設，成果轉化、推廣應用、扶貧助醫。平臺構建并優化涵蓋產前診斷及咨詢、產檢分娩、出生后診斷、新生兒5G轉運、外科手術、術后管理與隨訪的全流程管理模式，旨在加快推進全省先心病網絡協作單位的建設與布局，完善管理和支持措施，促進山東省先心病研究創新發展，加強山東省胎兒嬰幼兒先心病的篩查，提高診治率、降低病死率，推動先心病防控工作。截至目前，醫院已為百余名新生兒先心病患兒開通產前產后一體化綠色通道。通過先心患兒產前產后一體化管理，省內及周邊重癥先心患兒可以不用遠赴外地尋求治療，在家門口即可得到高水平的救治，為重癥先心患兒帶來了“心生”。

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