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科技

世界哮喘日多方合力助哮喘長期規(guī)范管理

來源：魯網(wǎng)

5月2日是第25個世界哮喘日，今年的主題為“全面關(guān)愛每一位哮喘患者”。近期全國多地陸續(xù)開展了各項哮喘日公益活動。新浪公益聯(lián)合哮喘患者、中國女子游泳運動員、游泳世錦賽冠軍傅園慧發(fā)起“關(guān)愛每一個，控喘每一刻”的公益號召，呼吁大家關(guān)注哮喘、規(guī)范治療。此外，上海、杭州、北京、廣州、成都、濟南等地的權(quán)威呼吸專家也通過義診、科普宣傳等多種形式共同發(fā)起倡議，以期提升大眾對哮喘的重視，讓各年齡的哮喘患者都得以接受長期規(guī)范化治療，享有可以自由呼吸的健康生活。

權(quán)威專家積極倡議，重視哮喘及早干預(yù)


【資料圖】

哮喘已躍升為我國第二大呼吸道疾病，成為我國亟待解決的公共衛(wèi)生健康問題。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：截止2019年我國患者總?cè)藬?shù)達(dá)4570萬1，且患病人數(shù)仍在不斷增長。然而，以上數(shù)據(jù)僅統(tǒng)計了典型哮喘疾病現(xiàn)狀，尚未囊括需要引起重視的不典型哮喘的情況。根據(jù)現(xiàn)有研究，不典型哮喘包括咳嗽變異性哮喘、胸悶變異性哮喘和隱匿性哮喘2。

對此中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會副主任委員兼哮喘學(xué)組組長、浙江大學(xué)呼吸疾病研究所所長、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科沈華浩教授表示：“輕度哮喘及不典型哮喘是哮喘診治過程中最容易被忽視、診治不規(guī)范的區(qū)域。醫(yī)師開展的不典型哮喘診治活動與指南推薦策略還存在一定差距，尤其基層醫(yī)生診治管理水平有待進(jìn)一步提高。”沈華浩教授補充道：“把潛在的、輕度的早期患者挖出來，像糖尿病和高血壓一樣去篩查，才能夠及時治療，減少急性發(fā)作，從而減少死亡。”

（沈華浩教授于哮喘日峰會發(fā)言）

中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組副組長、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、廣州呼吸健康研究院賴克方教授表示：“我國約三分之一的慢性咳嗽患者實際患有咳嗽變異性哮喘，只咳不喘、干咳不斷，導(dǎo)致初發(fā)時患者以為只是感冒，或被錯誤地診斷為慢性支氣管炎，服用大量抗生素和止咳藥片卻不見好轉(zhuǎn)，部分患者后期會發(fā)展為典型哮喘2。”

除了對疾病的認(rèn)知不足，患者在哮喘管理上的誤區(qū)也是導(dǎo)致哮喘患者控制不佳的重要原因之一。“不少患者只重視急性發(fā)作時的癥狀緩解，在平時未發(fā)作無癥狀時則疏于防范，擅自停藥減藥，對氣道炎癥的控制非但沒有助益，反而更添風(fēng)險。” 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組副組長、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科黃克武教授補充到。

而氣道炎癥及哮喘癥狀未進(jìn)行良好的控制，會引起更為頻繁的急性發(fā)作，對患者的肺部功能及生命安全帶來威脅3。對此，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組副組長、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科劉輝國教授表示：“氣道炎癥控制不佳會提高氣管和支氣管對外界刺激的敏感性，增加呼吸道炎癥如充血、腫脹、分泌物。急性發(fā)作時會造成嚴(yán)重的呼吸困難，如果未得到及時搶救將可能危及生命。”

“哮喘盡管目前尚無法根除，但可以實現(xiàn)有效的控制。重視哮喘、及早采用規(guī)范的治療手段進(jìn)行干預(yù)，在哮喘防治和氣道炎癥控制上顯得尤為重要。同時，我們還應(yīng)加大哮喘藥物普及，做好基層醫(yī)院的規(guī)范用藥宣講，才能進(jìn)一步減少哮喘患者急性發(fā)作及死亡。” 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組副組長、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任張旻教授介紹。

長期規(guī)范控制 為后疫情時代患者健康護(hù)航

進(jìn)入后疫情時代，新冠及其他呼吸道疾病給哮喘患者帶來的危機并未完全解除。適逢4-5月，各地柳絮紛飛，哮喘患者更需要注重日常防范和長期規(guī)范控制。

目前臨床上哮喘治療主要采用包括控制藥物和緩解藥物在內(nèi)的藥物治療方案。其中，以吸入糖皮質(zhì)激素（ICS）和長效β2受體激動劑聯(lián)合使用為代表的控制藥物，在哮喘長期管理中扮演著至關(guān)重要的角色4。中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會主任委員、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院黨委書記瞿介明教授也指出：“在世界哮喘日到來之際，我們應(yīng)借此契機進(jìn)行全面系統(tǒng)的健康宣教，普及哮喘疾病本質(zhì)及長期規(guī)范管理，推動支氣管哮喘的促防診控治康，讓我們的哮喘患者有更加高質(zhì)量的健康保證，在工作及家庭生活等方面取得更多獲益。” 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組在全國各地開展大型義診活動，讓哮喘患者獲得規(guī)范的哮喘管理指導(dǎo)，減少哮喘認(rèn)知誤區(qū)。

（瞿介明教授參與哮喘日活動，為活動致辭）

多方助力鞏固全民健康基石

近年來，為推廣哮喘規(guī)范化治療，中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組做了一系列教育巡講等活動，深入基層，實現(xiàn)了縣、域或以下將吸入性糖皮質(zhì)激素作為一線治療藥物的比例達(dá)到了52%，大城市基本達(dá)到80%-90%5。

中國工程院院士、廣州呼吸疾病國家重點實驗室主任鐘南山談到：“5月2日是世界哮喘日，今年的口號是“全面關(guān)愛每一位哮喘患者”；哮喘不僅有包含典型癥狀的哮喘患者，還有很多癥狀不典型的患者，有些患者只有咳嗽癥狀，需要重視并鑒別；同時我們還要關(guān)心哮喘早期管理，在早期積極治療，長期管理，能夠有效避免疾病加重。希望全國、全社會都來關(guān)心哮喘病人，關(guān)心哮喘防控，讓哮喘患者也能享受健康生活。“

注釋1：Prof Kewu Huang, MD, Ting Yang, MD, Prof Jianying Xu, MD, et al.?Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. Lancet. June 2019.

注釋2：中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南(2020 年版)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志,2020,43(12):1023-1048

注釋3：殷凱生. 氣道炎癥評估是支氣管哮喘控制評估的核心[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2015,38 (5): 324-325. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2015.05.002

注釋4：林小瓔, 華雪玲, 方昕. 信必可都保治療中重度兒童哮喘的療效觀察[J]. 海峽藥學(xué), 2009, 21(11): 160-161.

注釋5：醫(yī)師報 .“中國呼吸慢病管理21世紀(jì)新征程”專題報道?｜沈華浩：我們的目標(biāo)是實現(xiàn)“哮喘零死亡”[EB/OL] 2023-04-29 http://mtw.so/68T1TR

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