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六歲男童被馬犬咬傷嚴(yán)重 齊魯醫(yī)院兩科室凌晨聯(lián)合手術(shù)緊急施救 環(huán)球快報

來源：魯網(wǎng)

3月26日晚，被狗嚴(yán)重咬傷的浩浩（化名）緊急轉(zhuǎn)入山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，因面部撕裂嚴(yán)重，傷口明顯，第一時間被轉(zhuǎn)到口腔外科進(jìn)行救治處理。

據(jù)浩浩的父親李先生說，孩子跟爺爺在老家遛狗的時候，兩人鬧著玩，爺爺養(yǎng)的其中一條狗馬犬，以為浩浩在攻擊爺爺，便撲上去對浩浩進(jìn)行了瘋狂的撕咬。


(資料圖)

浩浩受傷后，第一時間被家人送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，但醫(yī)院表示孩子傷情太復(fù)雜，傷口又多，沒有能力救治，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院在給孩子進(jìn)行了簡單包扎后，建議其家人盡快轉(zhuǎn)院至齊魯醫(yī)院。

圖片由山東大學(xué)齊魯醫(yī)院口腔外科提供

緊急會診，接診1小時內(nèi)同時進(jìn)行手術(shù)治療

“孩子來到我們醫(yī)院的時候，渾身都是開放性的傷口。”山東大學(xué)齊魯醫(yī)院口腔外科副主任醫(yī)師劉超，對浩浩進(jìn)行初步檢查發(fā)現(xiàn)其不光面部撕裂嚴(yán)重，身體四肢都有多處咬、抓傷，且右足部分尤為嚴(yán)重，立即撥通了正在值班的手足外科主治醫(yī)師林俊豪的電話，請他共同協(xié)助治療。

晚上十點左右，剛結(jié)束急診手術(shù)回到病房的林俊豪就接到了口腔外科劉超的電話，需要緊急協(xié)助。“孩子是狗咬傷，右足比較嚴(yán)重，我們之前也救治過很多被狗咬傷的患者，比較有經(jīng)驗，被狗咬傷最嚴(yán)重的問題就是發(fā)生感染，時間很重要。”

“面部傷口完全裸露的，看起來比較恐怖，由于失血及驚嚇，患者意識也比較淡薄，無法正常交流回答。”林俊豪便開始檢查浩浩的四肢，發(fā)現(xiàn)其上臂、前臂，左側(cè)大腿、小腿，右側(cè)大腿、小腿，臀部后方、腹部及右足存在廣泛性傷口。且多處到達(dá)脂肪層及神經(jīng)膜，腳部多處皮膚缺損，并且肌腱、神經(jīng)、血管暴露在外，出血也比較多。

情況緊急，劉超與林俊豪進(jìn)行會診商討后，決定立即聯(lián)系麻醉師、護(hù)理員等，進(jìn)行手術(shù)。

兩科室通力合作，盡最大努力縮短手術(shù)時間

手術(shù)床邊，他們分工明確，劉超負(fù)責(zé)為浩浩進(jìn)行面部清創(chuàng)與縫合，林俊豪與其團隊負(fù)責(zé)為孩子的四肢及身體多處咬傷、抓傷進(jìn)行清創(chuàng)縫合。

越早處理完畢，感染的風(fēng)險越小。為減少手術(shù)時間，盡快清創(chuàng)，林俊豪與其團隊分為三組，分別對孩子身體及四肢傷口進(jìn)行清創(chuàng)處理，因右腳肌腱、血管、神經(jīng)受損暴露，傷情嚴(yán)重，主要由林俊豪負(fù)責(zé)。

林俊豪表示，這些重要的結(jié)構(gòu)牽扯到患者后期的康復(fù)，非常重要。肌腱負(fù)責(zé)足部的活動，神經(jīng)管著足部的感覺，血管負(fù)責(zé)足部供血，如果這些出現(xiàn)問題，右腳極有可能發(fā)生部分壞死，或者功能受限。所以，要盡快清創(chuàng)，把重要的血管和神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)，剩下的皮膚軟組織問題，因涉及到外傷，治療一期并未完畢閉合傷口。“因為后期一旦發(fā)炎化膿，就比較麻煩了，會侵蝕到血管、神經(jīng)。”

為了保護(hù)好浩浩傷口，林俊豪為其做了負(fù)壓引流裝置，林俊豪介紹，負(fù)壓引流裝置貼在傷口表面，可以24小時持續(xù)的把臟東西引流到體外。

經(jīng)過2小時35分鐘的手術(shù)，浩浩被成功救治。“為孩子清創(chuàng)手術(shù)完已經(jīng)是凌晨兩點了，但是看到孩子恢復(fù)的很好，我們都非常欣慰。”劉超說，由于面部血運情況良好，且未傷及神經(jīng)，一次清創(chuàng)和手術(shù)就能達(dá)到良好的治療效果，后續(xù)就是拆線及感染積液的排出處理，相比較而言，手足外科處理的風(fēng)險更高一些。

“被狗咬傷的病人最容易出現(xiàn)得問題就是感染，我們第一時間進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，最終患者也沒有發(fā)生感染，這也是我們手術(shù)比較成功的地方。”林俊豪說。

在口腔外科觀察一周，患者面部沒有問題后，轉(zhuǎn)到手足外科繼續(xù)接受二期手術(shù)治療。林俊豪表示，二期手術(shù)的難點在于血管、神經(jīng)是外露的，沒有皮膚覆蓋，要把皮膚完全蓋上，后期血管、神經(jīng)才能避免污染壞死。

“我們在傷口創(chuàng)面看起來還比較新鮮的情況下進(jìn)行二次清創(chuàng)，修復(fù)創(chuàng)面，清創(chuàng)之后發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面情況良好，直接進(jìn)行了皮瓣移植手術(shù)，手術(shù)也很成功。”為縮短時間，劉超同時為浩浩進(jìn)行面部拆線處理。

一周后，浩浩傷口就愈合良好，便讓其回家康復(fù)，后期定期復(fù)查。

“本次復(fù)查，傷口處痂皮基本脫落，剩下的就是一些瘢痕。”林俊豪解釋，因瘢痕會影響足部運動，足部的功能主要是負(fù)重和關(guān)節(jié)的活動。今天以后就可以讓浩浩下地活動，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動度，后期主要是功能的康復(fù)訓(xùn)練。

目前，可以看到浩浩傷口恢復(fù)良好，狀態(tài)也不錯。浩浩父親表示，非常感謝齊魯醫(yī)院的各位醫(yī)護(hù)人員，“劉超主任，接到我們這個急診，迅速的做出處理，還積極的為我們聯(lián)系其他科室的醫(yī)生，對我們家屬也盡力安撫。手術(shù)很成功，現(xiàn)在孩子已經(jīng)恢復(fù)的不錯了，我們有信心也有決心，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，爭取讓孩子往最好的方向去恢復(fù)。”

林俊豪提醒大家，如不慎被狗咬傷，在就醫(yī)到院之前，要盡可能的用消毒劑、生理鹽水或清水等進(jìn)行流動沖洗，清洗后進(jìn)行包扎止血，避免裸露傷口，以免進(jìn)一步增加傷口感染的幾率。

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