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觀察：如何遠離“亞腸癌”？炎癥性腸病新療法

來源：魯網

目前，我國炎癥性腸病（IBD）的發病率正在快速增長，根據中國疾病預防控制中心預測數據，到2025年，我國IBD患者將突破150萬人[1]。IBD患者發生結直腸癌的幾率很高，腸癌也是導致IBD患者死亡的重要原因，所以IBD又被稱為“亞腸癌”。

警惕慢性腹瀉、粘液膿血便

IBD是一種慢性腸道炎性腸病，主要包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。潰瘍性結腸炎主要損害結腸和直腸，腸粘膜上有連續性的潰瘍；克羅恩病多發于小腸末端和結腸，粘膜上的潰瘍較深，不連續，像鵝卵石路一樣，所以常發生腸狹窄、IBD患者常出現嚴重的腹痛、腹瀉、粘液膿血便、體重減輕，甚至喪失勞動能力，需要終身治療，經濟負擔極重，給患者身心都帶來巨大痛苦，患者多伴有焦慮、抑郁等精神問題。


【資料圖】

IBD最大的痛點就是難治愈、易復發，一旦患上了，基本會伴隨終身，隨時有癌變的風險，所以，亟需找到最科學、有效的對因治療措施，減少IBD的復發，幫助IBD患者遠離腸癌，過上正常人的生活。

傳統的治療方式無法完全治愈IBD

傳統的IBD治療思路基本就是“頭疼醫頭、腳疼醫腳”，普遍的治療方式就是用氨基水楊酸類的藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑等控制IBD患者腸道的炎癥，但是一停藥，病情就會反復。

更嚴重的，就需要進行手術，潰瘍性結腸炎常用的手術方式有全結腸切除后的回腸儲袋肛管吻合術、回腸造瘺術等，進行回腸造瘺術的患者要隨身攜帶收集糞便的袋子；多達50%的克羅恩病患者一生中需要進行至少一次手術，常用的就是把病變的腸道切除掉，再把兩邊的正常腸道連接在一起。

那這樣做是不是就能一勞永逸、完全治愈IBD了呢？

我從事IBD臨床治療與研究30多年，在5月7日的“首屆中國腸癌源頭防控高峰論壇”上，我對此做了回答，即使是把發炎、潰瘍的結腸都切掉，把有炎癥的粘膜都剝掉，再用正常的小腸做個儲袋來代替，隨之而來的就是，儲袋也會發炎，發病的癥狀跟之前的潰瘍性結腸炎是一樣的。

由此可見，單純的抗炎治療或是手術切除發炎病變腸道只能是暫時控制癥狀，并不能避免復發，徹底治好，而且手術本身就是一種以損害身體為代價的治療手段，如果能夠找到發病根源并從根源上對因解決，才能最大限度的減輕患者的痛苦。

那么IBD患者腸道的炎癥根源在哪呢？根源在IBD患者的基因易感和腸道的微生態環境出了問題，基因無法改變，只有通過控制腸道的微環境進行有效干預。

在臨床上，經常發生IBD患者手術之后，原本正常健康的小腸儲袋又發生IBD的癥狀，其原因就是手術后的小腸儲袋出現菌群失調，有害菌增多，產生的毒素不斷侵害儲袋部位的腸粘膜，造成粘膜損傷，誘發了炎癥，炎癥久治不愈，逐漸演變為IBD，甚至腸癌[3]。

因此，在IBD的對因治療中，需要一種能消除炎癥、修復粘膜、調節腸道菌群、改善腸道微生態環境的微生態制劑。

抗炎聯合酪酸菌制劑，消除IBD復發誘因

那么，該選用何種微生態制劑呢？國際醫學研究發現，酪酸菌的代謝產物--酪酸（丁酸）才是腸粘膜再生和修復的重要營養物質[4]，破損的腸粘膜的修復就需要酪酸，而且，酪酸能抑制NF-κB的活性來減少TNF-α和白細胞介素等炎癥性因子的產生和釋放，從而消除腸粘膜的炎癥反應[5-7]，另外，酪酸菌能通過產生的氫氣來消除過度免疫產生的大量自由基和活性氧對機體的嚴重危害[8,9]。

基于以上研究結論，我們的團隊做了大量的研究，選擇了863創研成果—酪酸菌制劑阿泰寧用于聯合治療潰瘍性結腸炎，研究[10]表明：阿泰寧聯合美沙拉嗪治療慢性反復發作型潰瘍性結腸炎總有效率高達95%，完全緩解率高達75%，復發率比單用美沙拉嗪降低了4.43倍。阿泰寧既發揮了抗炎的作用，又修復了腸粘膜，與美沙拉嗪能協同增效。

因此，IBD患者在進行抗炎治療的同時，應該聯合阿泰寧，實現抗炎癥的同時，改善腸道微生態環境，才能消除復發的誘因，大幅度減少IBD復發，從而遠離腸癌。

這一點也跟國家醫用微生態工程研究中心主任崔云龍教授在《微生態醫學有望打破腸癌高發魔咒》一文中提出的“腸癌源頭防控”新觀點是非常契合的，IBD患者作為腸癌高發的一類人群，必須在抗炎治療的同時運用酪酸菌制劑改善腸道內環境，炎癥消除了，粘膜修復好了，腸癌自然也就遠離了。

參考文獻資料

[1] 中國疾病預防控制中心發布數據.

[2] 百度健康醫典—炎癥性腸病.

[3] Wong, SH and J Yu. Gut microbiota in colorectal cancer: mechanisms of action and clinical applications. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2019, 16(11): 690-704.

[4] Scheppach W. Effects of short chain acids on gut morphology and function[J].Gut,1994,35:35-38.

[5] Meije K , Devo R, Priebem G. Butyrate and other short chain fatty acids asmodulators of immunity: what relevance for health[J]. Current Opinoin in Clinical Nutrition and Metabolic Care, 2010, 13(6):715-721.

[6] 胡衛，姜燕，沈志祥. 丁酸鈉對醋酸誘導的大鼠結腸炎的治療作用[J]. 醫學導報，2000, 19(5):465-466.

[7] 張海強，李愛玲，喬剛，等.阿泰寧對噁唑酮誘導的大鼠結腸炎模型的治療作用[J].世界華人消化雜志，2008,16（27）：3036-3042.

[8] Zeynep Yilmazer Hitit, Carolina Zampol Lazaro , Patrick C. Hallenbeck. Increased hydrogen yield and COD removal from starch/glucose based medium by sequential dark and photo-fermentation using Clostridium butyricum and Rhodopseudomonas palustris[J]. International Journal of Hydrogen Energy, 2017, 42(30) : 18832-18843.

[9] Juliana Kawanishi Braga et al. Metals addition for enhanced hydrogen, acetic and butyric acids production from cellulosic substrates by Clostridium butyricum[J]. Biomass and Bioenergy, 2021,105: 105679.

[10]江學良,孫自勤,權啟鎮.阿泰寧聯合美沙拉嗪治療慢性反復發作型潰瘍性結腸炎隨機對照研究[J].中國全科醫學,2008(17):1533-1535.

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