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南京建國甲狀腺研究院 名醫(yī)專家為你精心醫(yī)治 世界時快訊

來源：魯網(wǎng)

現(xiàn)在很多朋友在去醫(yī)院體檢的時候醫(yī)生都會建議在其檢查項(xiàng)目中增加一項(xiàng)甲狀腺超聲檢查，因?yàn)榧谞钕倩疾『笤诔跗诎Y狀很輕，甚至沒有什么明顯癥狀，很容易被人忽視。隨著現(xiàn)在甲狀腺疾病知識的普及，加上檢查儀器精度的提高，越來越多的人被發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)。


(相關(guān)資料圖)

甲狀腺結(jié)節(jié)主要有五種，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺孤立結(jié)節(jié)、甲狀腺癌、甲狀腺囊腫，從結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)、彩超檢查結(jié)節(jié)的特點(diǎn)，并結(jié)合其他化驗(yàn)檢查，就能知道自己所得的甲狀腺結(jié)節(jié)到底是哪一種。

1、最常見的良性結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴有單個或多個甲狀腺結(jié)節(jié)，一般沒有任何不適，多由體檢發(fā)現(xiàn)，但如果結(jié)節(jié)大于1cm，就可以觸摸到結(jié)節(jié)感。當(dāng)然，如果結(jié)節(jié)更大，則會表現(xiàn)出壓迫癥狀，如壓迫氣管造成憋氣感、呼吸困難，壓迫神經(jīng)則表現(xiàn)為聲嘶或聲帶麻痹。

甲狀腺功能：多屬正常范圍。

甲狀腺B超：大多表現(xiàn)為正?；芈暬蚋呋芈?，邊界清晰、形態(tài)規(guī)則，結(jié)節(jié)無血流信號或血流較少，無局部淋巴結(jié)病變。

一般無需特殊治療，可半年－1年隨訪一次B超、甲功，監(jiān)測結(jié)節(jié)的變化。結(jié)節(jié)較小者可服用消結(jié)節(jié)中成藥治療。對于有壓迫癥狀者，則需手術(shù)切除病變。

2、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：包括毒性腺瘤和多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

特點(diǎn)：除了有結(jié)節(jié)，甲功還會升高

臨床表現(xiàn)：1．一系列甲亢表現(xiàn)，如疲勞、體重下降、怕熱、多汗、震顫、心悸、大便次數(shù)增多、焦慮、精神緊張、煩躁不安、注意力不集中和脫發(fā)等。婦女可能出現(xiàn)月經(jīng)過少，男性一般出現(xiàn)性欲下降、勃起障礙、和乳腺發(fā)育。2．當(dāng)然，也有甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺腫本身的臨床表現(xiàn)，如頸部不適、吞咽困難、呼吸困難。

化驗(yàn)檢查表現(xiàn)：甲功TSH降低，fT3、fT4升高或接近正常范圍上限。放射性核素掃描提示結(jié)節(jié)性甲狀腺病灶區(qū)域核素濃度增高而結(jié)節(jié)外甲狀腺組織核素減少。

治療方法：多采用放射性碘或手術(shù)治療。

3、甲狀腺孤立結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)患者一般無癥狀，多通過體檢發(fā)現(xiàn)；

最重要的是鑒別結(jié)節(jié)良惡性，如果考慮良性，則以觀察為主，若懷疑惡性則需要行穿刺活檢或手術(shù)切除。

超聲檢查：多表現(xiàn)為高回聲或等回聲，無鈣化、周圍血管形成、邊界清晰、形態(tài)規(guī)則等。孤立結(jié)節(jié)癌變的風(fēng)險高于多發(fā)結(jié)節(jié)，目前也沒有指標(biāo)通過抽血化驗(yàn)鑒別結(jié)節(jié)是良性還是惡性。一般頭頸部輻射接觸史、全身輻射接觸史、甲狀腺癌家族史、咳嗽、聲音改變、同側(cè)淋巴結(jié)病、與鄰近組織粘連等都是癌變的風(fēng)險因素。

4、甲狀腺癌

臨床多表現(xiàn)為頸部腫塊、結(jié)節(jié)，臨床多見沒有任何臨床癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)提示惡性而治療。當(dāng)然腫瘤發(fā)現(xiàn)較晚，體積較大，會出現(xiàn)腫瘤壓迫或侵犯周圍組織可表現(xiàn)為呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等。

超聲是判斷結(jié)節(jié)良惡性的敏感檢查，高分辨率超聲準(zhǔn)確率可達(dá)80％以上。超聲檢查提示結(jié)節(jié)回聲不均勻、邊界不清、結(jié)節(jié)微小鈣化、低回聲和結(jié)節(jié)內(nèi)血管增生。

治療：首選手術(shù)

5、甲狀腺囊腫

甲狀腺囊腫是指甲狀腺腫出現(xiàn)含有液體的囊狀物，通俗的說就是結(jié)節(jié)里面是“水”。女性發(fā)病率高于男性，多發(fā)生在20－40歲的女性。囊腫可單發(fā)、多發(fā)，腫物呈圓形或類圓形，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)地軟，隨吞咽上下移動，無觸壓痛。

B超檢查多提示腫物位于甲狀腺內(nèi)，多為單發(fā)，無回聲，邊界清晰。甲狀腺囊腫增大緩慢，一般無不適表現(xiàn)，且不易惡變。

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床發(fā)病率比較高的甲狀腺疾病之一，甲狀腺結(jié)節(jié)有癌變的可能性，總體來說癌變的幾率是比較低，需要定期觀察評估，一旦出現(xiàn)了異常情況，要及時進(jìn)行相應(yīng)治療！

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