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二陽來襲，如何為孩子做好后續(xù)防護?世界頂刊柳葉刀給出答案

來源：中國網(wǎng)

自進入五月以來，新冠病毒似乎卷土重來，不少人出現(xiàn)了發(fā)熱、嗓子疼等癥狀，但更令人糟心的還是孩子的“二陽”。孩子的后續(xù)防護怎么做?不滿18歲可以打加強針嗎?安全性和有效性又如何?

近日，國際權(quán)威醫(yī)學期刊《柳葉刀·呼吸病學》發(fā)布我國首個針對18歲以下兒童和青少年的新冠疫苗加強免疫的研究數(shù)據(jù)顯示，6-17歲人群加強接種吸入式新冠疫苗，可以更好地防止感染，減輕癥狀。值得注意的是，此次研究數(shù)據(jù)顯示，吸入式新冠疫苗針對奧密克戎變異株仍具有交叉中和能力。


(資料圖)

二陽來襲 威脅幾何?

當前不少人正在經(jīng)歷著“二陽”。據(jù)健康時報報道，目前我國流行的新冠病毒主要是奧密克戎變異株——XBB毒株，傳播性更強更快。近期感染者多是身體抗體下降到了一定水平，或是免疫功能下降才又出現(xiàn)了感染。

這也延續(xù)了自新冠疫情暴發(fā)以來的一個現(xiàn)象，就是不斷有傳播能力更強的新型毒株取代之前的毒株，就像以往德爾塔毒株取代阿爾法毒株那樣。隨著毒株的變異升級，病毒傳播力和感染力會越來越強。

在感染高峰面前，除了老年人，最令人擔憂的就是18歲以下兒童及青少年群體。因為身體免疫功能還在發(fā)育中，抵抗病毒能力更弱，所以這部分人更易“中招”。此前在香港第五波疫情期間，0-11歲的小朋友感染了16.7萬人，占香港所有孩子的26.7%，幾乎1/3的孩子都感染了新冠。美國疾病控制與預防中心的數(shù)據(jù)也顯示，自大流行開始，6個月至17歲的兒童和青少年中，有86%至少感染過一次新冠。

多次感染新冠，出現(xiàn)“后遺癥”概率也會增高。美國華盛頓大學醫(yī)學院的一項研究表明，二次感染新冠后死亡風險翻倍，重癥風險翻3倍。反復感染新冠，還會導致糖尿病、腎病和心理健康等問題。

大量的“二陽”事實也證明，即使感染過一次，體內(nèi)有抗體，并不意味著就可以完全免疫新冠病毒。盡管目前兒童和青少年的“陽康率”很高，身體在短時間內(nèi)會產(chǎn)生高抗體水平，但并不意味著不會多次感染。當抗體水平隨著時間的推移而逐漸下降，再次感染的風險依舊存在，其帶來的二次傷害也難以避免。

而據(jù)中國科學院院士鐘南山基于SEIRS模型的預測，6月底會是2023年的新冠第二波疫情高峰。面對“流感化”的新冠病毒，國內(nèi)的孩子普遍只接種了2針滅活疫苗，且大部分已超過一年之久，對當前流行的奧密克戎變異株的預防有限。如何為孩子提供后續(xù)的免疫保護?有沒有更好的選擇?成為很多家長關(guān)心的問題。

如何為孩子們提供更好的后續(xù)保護?

從柳葉刀公布的我國首個18歲以下兒童和青少年的新冠疫苗加強免疫的研究數(shù)據(jù)來看，使用吸入式新冠疫苗為6-17歲人群進行加強，安全性和有效性均比滅活同源加強更優(yōu)，這將為我國兒童和青少年群體接種加強針提供更理想的選擇。

一直以來，關(guān)于兒童和青少年接種新冠疫苗，家長最關(guān)心的就是安全性和有效性問題。目前國內(nèi)孩子普遍接種的滅活疫苗，但此次柳葉刀研究數(shù)據(jù)顯示，6-17歲人群進行加強吸入式新冠疫苗，安全性比滅活同源加強更高，不良反應發(fā)生率更低。同時，吸入式新冠疫苗不用打針，避免了因注射帶來的紅腫、疼痛等不良反應，可大大降低孩子對疫苗接種的抗拒情緒，更適合孩子接種。

其次，吸入式新冠疫苗的免疫原性更高、效果更好。臨床數(shù)據(jù)顯示，在6-12歲兒童組和13-17歲青少年組中，吸入式新冠疫苗的中和抗體水平，分別是滅活同源加強的10.5倍和14倍，且針對奧密克戎變異株能產(chǎn)生較高的交叉中和抗體，可以有效預防感染和重癥。此外，常規(guī)肌注疫苗往往只能誘導體液、細胞免疫，吸入疫苗通過口腔吸入接種的方式，模仿新冠病毒感染路徑，誘導產(chǎn)生黏膜、體液和細胞三重免疫，給肺部戴上一層隱形的口罩。

此前公布的該疫苗在18歲以上年齡組的臨床數(shù)據(jù)也表明，吸入式新冠疫苗免疫原性相比滅活疫苗和重組蛋白疫苗效果都要好。這也說明，該疫苗在任何人群中使用，效果都穩(wěn)定抗打。

其實經(jīng)過幾年的抗疫，我們已經(jīng)知道良好的免疫基礎可以抵御新冠病毒的威脅，安全高效的疫苗更是幫助我們預防新冠感染的利器。為孩子接種一劑安全高效的疫苗，始終是預防感染、防護重癥最佳方式，也是家長保護孩子最好的武器。

6-17歲加強接種吸入式新冠疫苗還需等待

放眼國際，為兒童和青少年接種新冠疫苗加強針已有先例。去年5月，美國食品藥品監(jiān)督管理局FDA批準為12-15歲的青少年提供新冠疫苗加強針，還批準為免疫功能低下的5-11歲兒童提供加強針。同月，巴西衛(wèi)生部也批準為該國12-17歲的青少年接種新冠疫苗加強針，從而為兒童和青少年提供更好的保護。

不過時至今日，我國的疫苗接種策略暫未建議未成年人進行加強針接種，吸入式新冠疫苗也僅可作為18歲以上人群的加強針使用。不過，此前，南方醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院生物安全研究中心主任趙衛(wèi)教授表示，如果對兒童和青少年感染新冠非常擔心，可以選擇再接種一劑新冠疫苗，從而獲得更高的防護水平。

新冠病毒必然會長期存在下去，而且也會繼續(xù)帶著它持續(xù)變異、傳播速度快的特點存在，這已經(jīng)是不爭的事實。接種更安全、有效，尤其是對全人群友好度更高的新冠疫苗顯得尤為重要，這也是我們做好長期與新冠病毒并存的重要應對措施。

而“有點甜”的吸入式新冠疫苗不用打針，針對奧密克戎株交叉保護效果好，還有無痛便捷、安全性高、高效激發(fā)黏膜免疫等優(yōu)勢，自去年10月獲批以來，已經(jīng)在國內(nèi)大規(guī)模接種，成為18歲及以上人群加強針的更優(yōu)選擇。此外，該疫苗取得了摩洛哥、印度尼西亞等國家批準，作為第一劑或第二劑加強針投入使用，已經(jīng)積累了大量國內(nèi)外真實世界的安全有效數(shù)據(jù)。因此，網(wǎng)上也有不少呼聲，希望能早日將接種效果佳、接種體驗好的吸入式新冠疫苗納入未成年人加強接種的可選范圍內(nèi)。

目前，康希諾生物正計劃向相關(guān)部門申請將吸入用新冠疫苗納入6-17歲人群的加強程序，我們也期待，這款疫苗能在不久之后為孩子們帶來更全面、更高效的保護。

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