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科技

濟南市立五院胸心外科成功開展醫院首例卵圓孔未閉封堵術

來源：魯網

6月8日，濟南市立五院胸心外科聯合超聲科順利自主完成醫院首例食道超聲引導下經皮卵圓孔未閉封堵術。該例手術的成功開展，不僅擴大了濟南市立五院對結構性心臟病的診療范圍，更見證了醫院心臟大血管外科專業團隊特別是在微創介入領域敢于爭先、勇攀高峰的五院人精神。

該患者老年女性，今年75歲，既往有“頭暈，偏頭痛”病史50余年，“腦梗死”病史2年?；颊?0天前因“頭痛頭暈”在濟南市立五院神經內科住院就診，行超聲心動圖+右心聲學造影檢查示：右心聲學造影陽性（RLS 3級），提示卵圓孔未閉。該患者經濟南市立五院心血管外科專家崔光浩教授初步會診需轉胸心外科病房進一步手術治療。


(資料圖)

由于此類手術為濟南市立五院首次開展，院領導對該病人的診療情況高度重視，各相關職能及臨床科室在人員，設備及技術等各個環節積極配合，密切協調，做了充分的術前準備工作。著名心臟外科專家，醫院黨委副書記，院長戴炳光教授親自主持術前全院多學科會診討論會，詳細討論并仔細分析病情，曹吉烈副院長對該病人的治療也做出了具體指導意見；神經內科，胸心外科，超聲科，麻醉科，介入診療科，ICU等各相關業務科室專家結合患者病史及相關檢查結果分析認為：患者卵圓孔未閉診斷成立，患者偏頭痛等癥狀明顯且病史較長，如不積極治療，癥狀將會長期存在，嚴重影響生活質量；患者既往有腦梗死病史，合并PFO，再發缺血性腦血管事件概率較高，因此MDT團隊一致建議行卵圓孔未閉封堵術。與患者及其家屬詳細溝通并告知情況后，患者及其家屬同意手術治療。為進一步保障該手術順利開展，心血管外科專家戴炳光、崔光浩教授術前精準評估患者病情，為患者制定科學合理的手術方案。

MDT研討會

整個手術過程僅用時35分鐘便順利結束，患者術中各項生命體征平穩，術后胸心外科、重癥醫學科醫護團隊密切配合、通力合作，貫徹ERAS理念，強化術后康復治療，患者恢復順利，頭痛頭暈癥狀明顯緩解，術后第4天康復出院，患者及其家屬對治療效果非常滿意。

手術進行中

食道超聲精準引導并定位

手術示意圖

病人術后順利返回ICU

同時崔光浩主任在此提醒：如患有隱源性卒中（cryptogenic stroke，CS）、短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack，TIA）、頑固性偏頭痛、不明原因的暈厥等，一定要及時就醫，積極治療。因為這些癥狀都有可能是卵圓孔未閉導致的。采用經皮卵圓孔未閉封堵術，具有創傷小、恢復快、住院時間短、花費少等優點，治療效果甚佳。

據胸心外科呂玉明主任介紹，卵圓孔未閉（patent foramen ovale，PFO）是一種先天性心臟結構異常。卵圓孔是胚胎時期心臟房間隔卵圓窩處進行血液交換的一個正常生理性通道，出生后1年內大多數人原發隔和繼發隔相互粘連、融合，形成永久性閉合，若3歲以后還未閉合則形成卵圓孔未閉。卵圓孔未閉很常見，整體發病率約25%，該手術難度大，為外科四級手術，該手術的成功開展填補了五院歷史上的技術領域空白，在心臟病的治療方面再上新臺階，為此類患者帶來福音。

科普知識

什么是偏頭痛？

偏頭痛(migraine) 是一種常見的神經系統疾病，也是臨床常見的頭痛類型，其特點包括：①臨床以發作性中重度、搏動樣頭痛，②頭痛多為偏側，③一般持續4～72小時，④可伴有惡心、嘔吐、畏光和畏聲等神經反射癥狀，可有視覺、感覺障礙、言語障礙等先兆性神經癥狀；⑤不能歸因于其他疾病，特別是器質性疾病。偏頭痛在兒童和青少年中很常見。人群發病率大約為13%，并隨著年齡增長而增加。

PFO與偏頭痛的相關性

偏頭痛久治不愈，有可能癥雖在腦、病卻在心。現代科學研究證明，30%-40%的偏頭痛患者存在卵圓孔未閉，尤其是先兆性偏頭痛的患者大約50%-70%有卵圓孔未閉。為什么會出現這種情況呢？其機制主要有兩種學說：一、血管活性物質學說：血管活性物質（如：5-羥色胺、降鈣素源基因相關肽等）可以介導中樞痛覺信號的傳遞，參與偏頭痛發生的機制。正常情況下, 這些血管活性物質會被肺毛細血管中的單胺氧化酶滅活，不會進入動脈血。而 PFO使這些血管活性物質繞過肺并直接逃逸到全身循環，在腦動脈中沉積到一定濃度時，與相應的神經元受體相結合作用于三叉神經節細胞，從而觸發偏頭痛。二、血栓反常栓塞學說：正常情況下，微小的靜脈血凝塊或血小板聚集體會通過肺循環被過濾。如有PFO情況下，這些微小栓子會繞過肺循環直接進入動脈，引起動脈的短暫閉塞，導致動脈供血區的低灌注，導致大腦亞臨床梗死，成為偏頭痛的觸發因素。

濟南市第五人民醫院胸心外科擁有專業而貼心的醫護團隊，現有編制床位21張，醫護人員19人，其中教授及主任醫師3人，碩士研究生導師1人，碩士、博士研究生6人，留學歸國人員3人?？剖以O備齊全，具有較強的綜合診療能力，充分發揮胸心外科專業技術優勢，愿為患者提供安全，高效，專業的診療方案。

濟南市第五人民醫院胸心外科聯系咨詢電話：門診：0531-87195746

病房：0531-87192678

專家介紹

戴炳光

醫學博士，主任醫師，教授，研究生導師

濟南市第五人民醫院黨委副書記，院長

胸心外科學術帶頭人

簡介

主任醫師，教授，醫學博士，研究生導師，目前擔任中華醫師協會心血管外科醫師分會第三屆瓣膜病學術委員會委員，山東省醫學會心血管外科專業委員會副主任委員，濟南市心血管外科專業委員會主任委員。曾獲得“泉城十大科技之子”“泉城衛生學者”“濟南市專業技術拔尖人才”等榮譽稱號，曾到美國、澳大利亞、加拿大等國家心血管中心參觀學習。先后主持、參與完成科研課題6項，獲國家實用新型專利5項，國家發明專利1項，論文20余篇，著作4部。從事胸心外科診療工作30余年，擅長冠心病微創搭橋手術、瓣膜病成形和置換手術治療、房顫手術消融治療。主持開展國內首例自愿捐獻器官心臟移植手術、嬰幼兒復雜先心病手術、主動脈夾層動脈瘤全弓置換等20多項技術填補了濟南市空白，開展的微創冠脈搭橋血管獲取手術、瓣膜性房顫外科治療手術達到省內領先水平。

門診時間：每周四 上午

崔光浩

醫學碩士，主任醫師，教授

濟南市第五人民醫院胸心外科首席專家

簡介

醫學博士，主任醫師，教授。國家心血管病中心專業委員會先心病專業委員會第一屆、第二屆委員會委員；中國醫師協會心臟大血管外科分會大血管外科全國委員；2003年獲第27屆笹川醫學獎。日本東京女子醫科大學循環器中心高級訪問學者。師從國內著名心外科專家劉曉程教授、萬峰教授及日本黑澤博身教授、新岡俊治教授等。曾先后擔任過黑龍江省心血管病研究所、牡丹江心血管病醫院小兒心臟病區主任，成人病區主任，心臟中心主任。擅長心臟及大血管手術。先天性心臟病法洛四聯癥、完全型肺靜脈引流、心內膜墊缺損、大動脈轉位根治手術，風濕性及感染性瓣膜成形及置換手術，房顫的改良迷宮手術(自創術式)，冠心病的體外及非體外下冠狀動脈搭橋手術，I型夾層主動脈瘤的全弓置換手術及微創胸腔鏡下心臟手術等手術具有豐富的臨床經驗，參加過兩例心臟移植手術及一例心肺聯合移植手術，參與完成各類心血管手術10000余例。

門診時間：每周二、五

呂玉明

主任醫師，教授，碩士研究生

濟南市第五人民醫院胸心外科主任

簡介

主任醫師，教授，碩士研究生。現任濟南市第五人民醫院胸心外科主任。濰坊醫學院及山東中醫藥大學教授，2017年赴美國阿拉巴馬大學訪問學者，從事外科臨床工作三十多年，具有豐富的臨床經驗，對胸心外科專業造詣較深，2012年在中國人民解放軍總醫院(301醫院)心臟外科進修學習一年。主要擅長胸壁疾病，食管腫瘤，肺部結節、胸部創傷，呼吸系統腫瘤，肺大泡和血氣胸，胃賁門疾病及縱膈腫瘤的診斷和治療；對各種復雜的胸部創傷的處理積累了豐富的臨床經驗。現任中華醫學會山東省胸外科專業委員會委員，山東省醫師協會胸外科專業委員會委員，濟南醫學會胸心血管外科專業委員會副主任委員，濟南醫學會創傷外科專業委員會委員，山東省醫療事故專家鑒定委員會專家。發表國家級論文10余篇，主編醫學專著三部。

門診時間：每周一、三

關鍵詞：