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濟南南郊醫院耳鼻喉健康科普|什么是急性中耳炎？一起來了解一下吧！

來源：魯網

急性中耳炎，是指48h內突然發生的中耳黏膜的急性炎性，可伴中耳積液。好發于嬰幼兒，致病菌多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。分為急性非化膿性中耳炎和急性化膿性中耳炎，部分治療不及時病人可導致鼓膜穿孔引起患耳流膿及聽力下降。今天，濟南南郊醫院耳鼻喉科和大家聊聊關于急性中耳炎那些事。

病因（感染途徑）


(相關資料圖)

1.咽鼓管途徑：

（1）急性上呼吸道感染時，病原菌通過咽鼓管侵入中耳引起感染。

（2）急性傳染病，如猩紅熱、麻疹、百日咳等也可通過咽鼓管入侵中耳引起急性中耳炎。

（3）不正確的捏鼻鼓氣或擤鼻涕，游泳、跳水，不恰當的咽鼓管吹張或鼻腔治療等，可將致病菌及鼻腔分泌物等逆行進入中耳腔引起感染。

（4）嬰幼兒的咽鼓管短而寬，并且開口處位置低，如果平臥哺乳，乳汁及胃內容極易經咽鼓管逆流入中耳引起感染。

2.外耳道鼓膜途徑：

鼓膜穿刺，鼓膜置管，鼓膜外傷時，外耳道的致病菌可通過穿孔處直接進入中耳腔引起感染。

3.血行感染：

極少見。

分型

1. 急性非化膿性中耳炎：鼓膜急性充血，可伴中耳滲出。

2. 急性化膿性中耳炎：中耳的急性化膿性炎性反應。

診斷要點

突然發生的耳部疼痛，常伴有感冒、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數患者在穿孔前疼痛較劇烈，穿孔后患耳有膿液流出疼痛可緩解，耳鳴、耳悶并伴聽力輕度下降。發熱，體溫一般在38℃左右，兒童可伴高熱，并可能出現嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

1. 急性非化膿性中耳炎：

a、48h之內突然發生；

b、耳痛；

c、鼓膜完整，伴急性充血；

d、可存在中耳積液；

e、發病前可有上呼吸道感染史。

2. 急性化膿性中耳炎：

a、多伴畏寒、發熱、倦怠、食欲減退等全身癥狀，穿孔后癥狀減輕；

b、耳痛；

c、聽力減退；

d、可見鼓膜穿孔并流膿。

檢查

1.耳鏡檢查：鼓膜充血腫脹，如有穿孔，可見膿液從穿孔處溢出。耳后乳突部可有壓痛。

2.聽力學檢查：多為傳導性耳聾。

3.血象檢查：白細胞計數增高，中性粒細胞增加。

治療原則

1. 急性非化膿性中耳炎：局部治療可用抗炎止痛類藥物（如苯酚滴耳劑），鼻腔用減充血劑，或局部理療。全身治療包括：

a、病因治療和對癥治療；

b、診斷明確、沒有并發癥、隨診有保障的患兒可以不用抗生素，采用觀察療法；

c、需用抗生素者，可根據病情選用敏感抗生素；

d、48~72h的初期治療效果不佳或無效，應重新評估并排除其他疾病的可能。

2. 急性化膿性中耳炎：

a、局部治療：清潔耳道，引流膿液，應用抗生素滴耳劑（如氧氟沙星滴耳劑），禁用耳毒性藥物；

b、全身治療：酌情使用抗生素，療程不少于7d。

最后提醒屏幕前的各位，如果耳朵出現上述情況，請盡快前往濟南南郊醫院耳鼻喉科就診，避免出現病情加重的情況。

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