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科技

守護生命“救”在身邊

來源：魯網

單位：聊城市第四人民醫院


(相關資料圖)

科室：急診科

姓名：李三杰

職稱：中級

科普一些日常能用到的急救及精神病常見急性發作的小知識，能夠在應對一些當季常見疾病的發病時能夠更加鎮定，掌握相關急救處置方式。

（一）溺水急救

溺水的臨床醫學術語為淹溺，溺水后首先應脫離溺水環境，可以用長木板或其他漂浮裝置將患者從水中救起，同時注意自身安全，避免不慎落水，之后應盡快進行上岸急救和院內急救。

上岸急救

上岸后應立刻撥打120電話，評估溺水患者的意識，先拍打溺水者雙肩，并大聲呼喊。還要進行控水，把患者的面部朝下，身體墊在腿上，拍打背部，盡量將水控出。查看患者的呼吸和脈搏，用手觸及頸動脈，即喉結旁兩橫指處，觀察患者有無胸廓起伏。如果沒有呼吸心跳，應立即進行心肺復蘇。

1、開放氣道：先清除口鼻中的污泥、雜草，保持呼吸道通暢。如果有嘔吐，需要將頭部偏向一側，用手指或毛巾清除嘔吐物；

2、建立通氣：保證周圍空氣流通，讓溺水者得到氧氣供給。用兩指捏緊溺水者的鼻孔，口對口連續吹氣2次；

3、胸外按壓：解除患者的衣領和腰帶，手掌根部放在兩乳頭連線中點，兩手十指交叉、重疊，兩臂垂直，用身體向下壓5-6厘米，每分鐘不少于100次，直到急救人員的到來，同時注意保暖。

院內急救

患者到醫院后可以用負壓吸引器吸出口腔異物，若患者有自主呼吸，需要立即給予純氧吸入，還可采用氣管插管或無創面罩，進行呼吸機輔助通氣。同時立刻建立靜脈通路，維持水電解質和酸堿平衡。如果懷疑有頸部外傷，應注意頸椎固定。積極防治感染，預防腦水腫、腦功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等并發癥的發生。

（二）氣管異物急救

氣管異物一般可以采取海姆里克氏法將氣管中的異物排出，需要讓患者頭朝下，然后一只手抱住患者的腹部，另一只手拍打背部的正中位置，或者是讓患者保持站立，然后雙手抱住患者的上腹部，用力向上提，能夠促進異物排出。如果在經過以上治療方法以后并沒有明顯的效果，一定要及時的就醫，可以采取纖維支氣管鏡檢查并取出異物。

1、背部叩擊法

如果患者在異物堵塞氣管后能發出聲音或能咳嗽，則表明氣管未完全被異物卡住，這時可以先用力咳嗽。同時，用手掌根敲擊患者背部兩個肩胛骨之間，以幫助咳出異物。如果患者是兒童，救援人員可以坐在凳子上，讓兒童躺在救援人員一條腿的大腿上，讓兒童面朝下，輕輕拍打兒童的背部，幫助咳出異物。

2、腹式沖擊法

首先救援人員以前腿弓和后腿蹬的姿勢站穩，讓患者坐在拱起的

大腿上，讓其身體前傾。救援人員從患者兩側的腋窩向前伸出手臂，左手握空拳，右手抓住左手腕。然后，以閉合姿勢向上和向內用力，從而增加腹部壓力，提起橫膈膜并嘔吐異物。

3、臥位急救方法

患者仰臥，救援人員跪在患者大腿外側的地面上，將手掌放

在患者臍部，快速向前向下按壓，按壓后放松。反復進行，直至患者吐出異物。

（三）腦卒中（中風）急救

中風是腦對于腦卒中的急救有以下幾個方面的措施：第一、及時的撥打120，呼救專業的醫護人員。第二、保持患者的平臥和安靜，如果出現嘔吐癥狀時，使患者頭偏向一側，及時的清除口鼻的分泌物，保持呼吸道的通暢。第三、密切關注患者的生命體征的變化，比如呼吸、體溫、心率和血壓等。如果患者出現心跳停止，要及時的行心肺的復蘇。特別提示的是出現的中風患者要慎重地搬運，不能輕易的搬動患者，在移動患者的時候，盡量使患者在擔架上水平的移動，而不能背起患者進行走動。卒中的俗稱，患者在意識到可能發生腦卒中時，最主要的自救方式就是在意識清醒時，及時撥打120就醫診治，然后醫生會采取相應急救措施，給予藥物治療，必要時會采取手術治療。

腦卒中屬于一種腦血管疾病，血管破裂后，血液可能會直接進入顱腔，對大腦的各個中樞造成破壞，可出現出血性腦血管病、缺血性腦血管病等。腦卒中后的患者會表現為手腳虛弱無力、面癱、視力模糊，或發生突然暈厥、嚴重頭痛、嘔吐、肢體活動受限等。如果出現以上癥狀，懷疑是腦卒中，患者要在意識清醒時盡快撥打120急救電話，然后躺下保持穩定情緒，進行深呼吸，等待救援。如果周圍有監護人，監護人要注意患者口腔內是否有異物，要幫助患者保持氣道和呼吸道通暢。

腦卒中患者在就醫后要維持基本生命體征平穩，同時要針對發病原因進行治療，此外就是針對各種癥狀進行對癥治療，常用藥物有苯巴比妥片、異戊巴比妥、鹽酸阿芬太尼等。部分腦卒中患者可能需要采取手術治療，目前常用手術方式有去骨瓣減壓術、開顱血腫切除術等。中風發作可以讓病人躺在床上，頭部稍微抬起一點，如果病人出現了嘔吐的情況，需要頭向一邊傾斜，避免嘔吐物進入氣管引發肺部疾病。如果病人情況嚴重，出現了昏睡的狀態，可以通過手帕包住別人的舌頭，把舌頭向前拉保持良好的通氣，出現癥狀要及時保護好頭部，避免摔倒出現生命危險。

意見建議：中風發作要及時撥打急救電話，同時在醫生沒有趕到之前，不可以私自讓病人喝水或者吃東西，以免引起窒息。

（四）發生自傷/自殺

可通過消毒包扎、加壓包扎、減少血供等方式處理。

1、消毒包扎：如果是輕度的胳膊自殘劃傷，只是劃破了表面皮膚或者有輕微滲血，可以先將劃傷的部位用清水或者生理鹽水仔細的清洗干凈，再用干凈的棉簽蘸取少量的雙氧水、碘伏等消毒藥水涂抹到傷口上，最后進行包扎，固定好位置即可，等到傷口結痂就可以把紗布拆開了，這種類型的傷口在經過處理之后一般兩天到三天就可以痊愈。

2、加壓包扎：

但如果是重度的胳膊自殘劃傷，存在大量出血，則應該立刻用消過毒的醫用紗布或者干凈的毛巾按住傷口，待到出血量減少之后再將傷口消毒、包扎起來。

3、減少血供：

除此之外，出血較多時也可以用力按住傷口附近離心臟近的動脈點，減少血供，等到出血減少之后包扎起來，簡單處理后應立即就醫進行縫合處理。另外，胳膊自殘劃傷是一種通過自我傷害或者攻擊自己身體以達到解放身心壓力的一種表現，患者可能存在一定的心理疾病，應及時到精神科就診，進行心理干預。

（五）暴力攻擊

暴力行為在精神病院很是常見，興奮，沖動，傷人傷己，甚至狂躁等行為常見于精神病人。

在遇到暴力沖突的這種緊急情況下，先緊急處理的原則是“要考慮自身安全，勸誘為主，將危害降低程度”。選派有經驗的醫護人員制止暴力行為，以減少或避免醫護人員受到病人的傷害。盡快疏散其他病人，轉移被攻擊對象。家屬，親人應在現場，與醫護人員協調合作。

發生暴力行為時的緊急處理方法，一般是言語安撫，應用藥物，身體約束等。

1、通過對話勸誘病人停止暴力行為，好言相勸滿足患者提出的合理要求，穩住病人先，應用直接簡單清楚的語言提醒暴力行為的后果。

2、有效的藥物治療可代替約束和隔離病人或與約束隔離同用。

3、身體約束。對患者身體約束的目的是保護病人和其他人的安全。將被人約束在床上，根據病人的具體情況動態評估。（聊城市第四人民醫院急診科 李三杰）

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