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科技

腫瘤化療的消化道不良反應(yīng)如何處理？

來源：魯網(wǎng)

單位 ： 聊城市傳染病醫(yī)院

科室：內(nèi)科


(資料圖片僅供參考)

姓名：周秀芬

職稱：主治醫(yī)師

化療是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖和促進腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式，與手術(shù)、放療被稱作治療癌癥的三大手段。在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時對正常細(xì)胞也有毒副作用，消化道癌患者由于胃腸功能受損，其化療消化道不良反應(yīng)較其他化療不良反應(yīng)顯得更加突出。常見的消化道不良反應(yīng)包括：食欲不振，惡心，嘔吐，口腔粘膜炎，腹瀉，便秘等。面對這些不良反應(yīng)，該如何正確處理？我們來科普一下！

1、食欲不振

為化療最初的反應(yīng)，也是最常見的消化道不良反應(yīng)。常出現(xiàn)于化療后1-2天。可能與藥物本身刺激胃腸道及血漿游離色氨酸升高有關(guān)。一般無需特殊處理。孕酮類藥物可減輕反應(yīng)。

2、惡心、嘔吐

70%-80%接受化療的患者經(jīng)歷了惡心與嘔吐。惡心與嘔吐是患者最恐懼的化療不良反應(yīng)之一，也是化療患者最不愿意接受的不良反應(yīng)，雖然惡心與嘔吐是自限的，并很少危機生命，但可能嚴(yán)重影響患者的營養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量，甚至使患者拒絕化療。

飲食調(diào)節(jié)可減輕癥狀。化療藥物不與食物同服，建議吃高蛋白、高熱量、清淡的飲食，少量多餐。

輕度癥狀者遵醫(yī)囑可用甲氧氯普安、地塞米松和苯海拉明治療;癥狀嚴(yán)重者遵醫(yī)囑可用5羥色胺受體拮抗劑（恩丹西酮、格拉斯瓊和托烷司瓊等治療;嚴(yán)重脫水者要適當(dāng)補充水和電解質(zhì)。應(yīng)增加飲水量（內(nèi)加適量鹽和糖）、也可以飲果汁或菜湯。

3、口腔黏膜炎

應(yīng)保持口腔清潔、濕潤，早、晚用軟毛刷刷牙，每次餐后用漱口液漱口。飯后不可剔牙，以免損傷牙齦;進食高蛋白、高維生素清淡易消化的食物，多食新鮮水果和蔬菜，不吃辛辣、堅硬和刺激的食物。對咽部疼痛者，漱口液5ml緩緩咽下后再進餐，可明顯減輕患者的疼痛。若出現(xiàn)霉菌感染可用4%蘇打鹽水含漱。

4、腹瀉

患者腹瀉時，飲食宜清淡，如進食面條、稀飯等，減少油膩難消化及刺激性的食物，適當(dāng)多飲水，尿液顏色應(yīng)為淡黃，尿液顏色加深時應(yīng)増加飲水量(內(nèi)加適量鹽和糖)、也可以飲果汁或菜湯。記錄大便次數(shù)情況，大便次數(shù)過多或者大便過稀應(yīng)緊急就醫(yī)。嚴(yán)重者遵醫(yī)囑服用洛哌丁胺(易蒙停)。老年患者腹瀉易引起脫水，需適當(dāng)補液;重度腹瀉導(dǎo)致脫水或病情惡化者遵醫(yī)囑暫停用藥，并予靜脈補液。嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致肛周皮膚紅腫者每次大便后應(yīng)予溫水沖洗和護膚品外涂肛門周圍。

5、便秘

由于化療期間多采用止吐藥治療，胃腸蠕動減慢，易導(dǎo)致患者發(fā)生便秘。如患者出現(xiàn)排便困難，建議適當(dāng)運動，增加水分和膳食纖維攝入；嚴(yán)重便秘患者要及時采用通便藥物治療，避免誘發(fā)腸梗阻、痔瘡、肛裂肛周感染。

化療只是一種治療手段，關(guān)鍵在于正確認(rèn)識、合理掌握、防患未然。希望通過以上科普，幫助病友們用信心和知識戰(zhàn)勝恐懼，積極配合治療，收獲理想的抗癌效果。

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