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讓高齡患者無懼“搭橋” 省醫心外科妙手為耄耋老人實行“胸腔鏡下非體外循環冠脈搭橋手術”

來源：魯網


【資料圖】

近日，山東第一醫科大學附屬省立醫院（山東省立醫院）心外科鄒承偉教授團隊成功為一名年近9旬的老人實行“胸腔鏡下非體外循環冠脈搭橋手術”。手術順利完成，老人康復出院。

今年89歲的張老一直身體不錯，每天堅持讀書看報，直到2個月前老人開始說胃部不適，但一直沒查出問題。老人來到山東第一醫科大學附屬省立醫院就診，住院后經過一系列檢查發現原來是患了“冠心病”，而且是冠心病中最兇險的類型左主干病變。

“冠狀動脈有三根主干血管，左邊有兩條，分別是左前降支和左回旋支，這兩根支脈未分離的時候，被稱為左主干，右邊有一根，被稱為右冠狀動脈。冠狀動脈左主干擔負著心臟供血三分之二的任務量，一旦發生嚴重的狹窄和堵塞，就會引發大面積的心肌缺血，隨之而來的是室顫、心臟驟停、心源性猝死。由于該病沒有明顯征兆，發病兇猛，死亡率高達70%-95%。”心外科鄒承偉教授介紹，“張老的冠脈情況不適宜做內科介入治療，需要行冠狀動脈搭橋手術”。

眾所周知，80歲以上高齡是心外科手術的獨立危險因素，這個年齡段的患者全身各臟器功能儲備明顯下降，術后發生各種并發癥的幾率也成倍增加。讓年近九十的老人接受心臟冠狀動脈搭橋手術，這是大多數家庭無法接受的。但是拒絕治療，冠心病會隨時威脅著老人生命，而且張老近期心絞痛發作越來越頻繁，每次持續的時間也越來越長。看著老人每次發病時痛苦地呻吟，家屬也心如刀割。對于耄耋老人，能否更安全，更有效地實施手術，還他一顆健康的心，鄒承偉教授帶領的心臟外科團隊給出了肯定的答復。

結合老人的身體素質以及冠脈病變特點，鄒承偉教授決定實行“胸腔鏡下非體外循環冠脈搭橋手術”。“胸腔鏡下非體外循環冠脈搭橋既可不應用體外循環，減少體外循環對患者腦、腎等機體機能帶來的不良影響，又可以保持了患者胸廓的完整性，降低呼吸功能不全的發生率，同時患者可以盡早下床活動，減少靜脈血栓的發生率。”鄒承偉教授介紹道。

鄒承偉教授團隊術中仔細探查，精準操作，做到完全再血管化用時僅2小時，完成了張老的微創搭橋手術。術后4小時，張老拔除了氣管插管可以正常呼吸。在儲華敏和鄭靜士長護理團隊的精心呵護下，張老術后10余天即順利出院。

鄒承偉教授表示，高齡老人冠脈搭橋手術的成功離不開良好的術前溝通、縝密的手術預案、醫者精湛的醫術以及多科室的密切配合。正是勇氣、實力、探索與合作讓省立醫院心臟外科團隊做出了令同行矚目的成績。

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