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前置胎盤孕媽媽在濟南南郊醫院產科順利分娩

來源：魯網


【資料圖】

有些孕媽在產檢時，會被告知胎盤位置低，在臨床上就稱為前置胎盤，前置胎盤分為是一種比較嚴重的妊娠期并發癥，根據胎盤下緣與宮頸內口的關系，可分為四種類型。分娩前易發生無痛性陰道流血，分娩或剖宮產時如也極易發生嚴重的出血，處理不當甚至會危及母嬰生命。日前，一名前置胎盤的孕媽媽在濟南南郊醫院產科順利進行了剖宮產術，分娩一名健康男嬰。

據悉，產婦于孕12周于濟南南郊醫院進行B超檢查提示：胎盤下緣部分覆蓋宮頸內口處。后整個孕期在濟南南郊醫院進行產前檢查10余次，按前置胎盤系統管理母胎未出現異常。近2周偶有下腹緊脹感，8天前出現少量陰道流血，無腹痛，囑其觀察未特殊處理。于今日11：30左右再次出現無痛性陰道流血，鮮紅色，量似月經量，即來本院就診，門診以“39+5周妊娠，前置胎盤”收入院。

由于產婦年齡>35歲，B超顯示胎盤下緣距宮頸內口0.3cm，且出現陰道中等量的出血，經陰分娩存在較大的風險，在分娩及產后很有可能出現大出血等突發狀況，為了保證母嬰安全，張穎穎院長迅速統籌組織產科、麻醉科、新生兒科、手術室等科室進行術前討論，對術中術后可能出現的各種意外風險逐一分析，制定了詳細周密的手術方案和應急預案。

待完善相關術前準備，在手術室團隊及麻醉科的配合下，由張穎穎院長主刀，范桂芬主任為助手進行了剖宮產術，術中切開子宮娩出胎兒后，迅速將子宮娩出腹腔，止血帶阻斷子宮下段近宮頸內口處，給與宮體注射宮縮藥物后，迅速娩出位于子宮下段近宮頸內口處的胎盤組織，為防止子宮下段胎盤附著處大量出血，給與可吸收線環形縫合該處的子宮肌層后逐層縫合子宮，關閉腹腔，順利完成剖宮產手術，由于手術過程迅速止血措施有效，手術歷時30分鐘，術中出血僅70ml，遠遠少于平時正常的剖宮產出血量。嬰兒體重3250g，身長53cm，1-10分鐘Apgar評分10分，母子平安返回產科病房進一步恢復。

據張穎穎院長介紹，前置胎盤是一種比較嚴重的妊娠期并發癥，低置的胎盤時隨著孕程的增加，特別是在孕晚期或臨產后，子宮下段逐漸伸展，子宮頸管消失，同時子宮頸口擴大，但胎盤卻并不能隨著子宮頸口的擴大而伸展，結果就會發生從它的附著處錯位剝離的現象，血竇破裂因而發生中等量或大量的陰道出血。

當這種出血反復出現時，孕媽會發生貧血；突發時嚴重出血，可能發生休克暈厥，腹中的寶寶則可能會缺血缺氧、導致宮內窘迫，乃至胎死宮內。雖然這種出血取決于胎盤前置的類型，但在臨產時，每次宮縮，都會使子宮下段向上牽引，往往引起出血的增加，或者產后子宮下段胎盤附著處收縮不良導致持續出血甚至是嚴重出血，所以對于前置胎盤的處理要有充足的備血，分娩時或手術中注意應用宮縮藥物，特別手術時要有行之有效的止血措施，才能最大可能的保證母子安全。

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