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科技

山東省臨朐縣醫療保障局——“醫”心“醫”管“醫”意，為民耕耘不辭勞苦

來源：魯網

擔負重任，心裝健康，情系民生，風雨兼程，創建滿意指數真誠付出。山東省臨朐縣醫療保障局新的領導班子，步入新的征程，啟用改革與創新新版本，開啟廉政與效能雙軌道。實現了清風自律零投訴，服務群眾零距離，服務事項零積壓，服務過程零障礙，在社會調研和百姓測評中，公信度和滿意度有了新的提高。醫保隊伍應具有的權德與品質，在時間的考驗中獲得了合格的標簽。


(資料圖片僅供參考)

滿足百姓需求為動力

“創新型”醫保與時代同行

“便利、減負、快捷、效能”四大齒輪運行轉出醫保隊伍新姿態

歲月啟新，使命不變，追求瞄準新高度。臨朐縣醫保局緊緊圍繞縣委、縣政府中心工作，不斷強化責任擔當，持續創新醫保服務模式，推出多項醫保改革舉措，群眾看病就醫滿意度顯著提升。

一是轉變醫保支付方式。持續加大信息化建設力度，全力推動醫保電子憑證推廣應用，群眾到醫保定點醫院、門診就醫購藥掃描電子憑證，即可享受醫保支付報銷政策;到定點醫院就醫住院，也可對診療過程實施全程監控。截至目前，臨朐縣醫保電子憑證的激活率達到90.51%，位居全市第二名。

二是壓減為民服務距離。探索基層醫保服務新模式，在全縣14個鎮(街、園、區)定點醫院設置醫保服務站，在有條件的鄉村衛生室設置醫保服務點，推動醫保服務站點達到“有場所、有人員、有網絡、有設備、懂政策、能辦事、服務好”標準，有效減輕群眾看病就醫跑腿負擔，讓群眾不出村就能辦理醫保業務，切實打通服務群眾最后100米。嚴格落實醫保領域“放管服”改革，將門診慢性病、“兩病”備案、醫保電子憑證激活等18項業務下沉到醫保服務站點，患病群眾可就近到醫保服務站、村內醫保服務點辦理業務，著力打造15分鐘醫保服務圈。

三是提升業務辦結水平。創新實施首問負責制、一站式辦理、一窗辦多事等改革舉措，允許容缺辦和承諾辦，所需材料壓減90%以上，業務辦結時限壓縮95%以上。建立醫保回訪機制，設立黨員先鋒崗，對辦理業務群眾進行耐心細致的引導服務，對已辦結業務，由專人進行回訪，積極征求群眾對醫保工作的意見建議，切實提高群眾滿意度。

提高百姓滿意度為追求目標

“服務型”醫保定向提速，聽民訴，破難題，糾作風

助力發展，服務民生，醫保雙軌道承載人民利益運行

臨朐縣醫療保障局領導班子帶領團隊和衷共濟，沖刺新高度。構建立體化全方位宣傳新模式，通過線上開辦《醫保零距離》、線下組成醫保政策宣講團，對醫保政策進行常態化宣傳，切實讓廣大群眾了解醫保政策，積極參與醫保;狠抓政策推進落實，實現醫保電子憑證推廣激活率達到92.43%，實現胰島素、人工關節、骨科創傷類耗材等藥品耗材平均降幅分別達到50%、70%、84%，部分降幅達到了90%以上。深入推進鄉村振興醫保政策落實，資助參保1.7萬人，醫療救助1.4萬人次，切實減輕了群眾看病就醫負擔;強化內控優化流程，實現壓減所需材料90%以上，壓縮業務辦結時限95%以上，門診慢性病備案、異地安置等業務實現即時受理即時辦結，被評為市級“醫保經辦服務標準化窗口”;積極爭取開展試點，大力推進國家按病種分值付費(DRG/DIP)全領域試點，為全縣定點醫療機構及時撥付職工醫保基金1.28億元，居民醫保基金3.16億元。完成5家定點醫藥機構雙通道藥品流轉接口改造，3家定點醫院列為中醫日間病房試點醫院;強化創新提升服務，積極推行跨省異地就醫聯網結算，實現縣內一級及以上定點醫療機構住院、普通門診跨省聯網結算全覆蓋。推進“一卡通行”，為全縣460家定點醫藥機構全部開通省內異地刷卡功能，251家定點零售藥店實現跨省購藥刷卡支付無障礙。創新制定推行“一條短信”工作法，把群眾辦理的醫保業務情況，即時發送短信告知。探索推行網格化管理新辦法，將全縣定點醫藥機構劃分成15個醫保網格，設置網格管理員，進一步提升對基層醫藥機構精細化管理服務水平。創新出臺群眾滿意度回訪機制，不斷整改提升窗口服務水平，爭創省級“醫保標準化窗口先進單位”，經驗做法先后被省、市宣傳推廣;嚴格執法強化監管，加大醫保基金費用審核力度，開展醫保基金監管集中宣傳活動，營造合規合法使用醫保基金的濃厚氛圍，對違規違法使用醫保基金的定點醫藥機構，依法依規進行行政處理，切實守護好群眾的“看病錢救命錢”。勇于擔當甘于奉獻，疫情期間及時為定點醫療機構劃撥醫保核酸檢測項目和新冠病毒抗原監測基金和周轉金，保障了定點醫療機構健康運行。積極參與全縣疫情防控工作，圓滿完成包靠小區居民的多輪疫苗接種排查、核酸檢測、值班值守任務;強化黨建統領，發揮黨員先鋒模范作用，加大行風作風建設力度，積極深入開展“六比六樹”“黨員雙報到”“醫保大走訪”等活動，持續提升黨員干部隊伍服務水平;強化機關內務管理，推動踐行綠色辦公理念，被國家機關事務管理局、中央直屬機關事務管理局、國家發改委、財政部聯合授予“節約型機關”榮譽稱號，被省愛衛辦評為省級衛生單位。

臨朐縣醫保局全面貫徹高質量發展理念，聚焦提升群眾滿意度這“一個目標”，健全穩健持續的籌資運行和建立管用高效的醫保支付“兩項機制”，全力推進醫保管理制度化、“互聯網+醫保+醫療+醫藥”信息化、提升醫保經辦服務規范化和提升醫療保障法治化“四項重點工作”，落實“黨建+業務”“一條保障措施”，進一步優化提升各項工作，全面推動醫療保障事業高質量發展。

“六比六增”為進軍號

“創優型”醫保舉旗出征，一把手擂臺賽

亮出真功夫、真擔當、真能力，融入創新鏈條中

為推動“六提六增”活動深入開展，激勵青年干部比學趕超，加壓奮進，促進青年干部成長成才，7月17日下午，臨朐縣醫保局舉辦青年干部擂臺賽。

擂臺賽上，12名青年干部依次上臺，就上半年工作開展情況、下步工作打算以及推進醫保工作的意見建議進行匯報展示。參會人員根據匯報情況，結合青年干部工作實績及日常表現進行打分評議，并為榮獲前三名的青年干部頒發榮譽證書。此次擂臺賽，給青年干部提供了一個展現自我的平臺，一次交流學習的機會，達到了拓寬工作思路、激發干事熱情的良好效果。

擂臺賽結束后，局黨組書記崔文鵬同志傳達了縣委書記劉艷芳同志在全縣“六提六增”活動第二季度部門鎮街“一把手”擂臺賽上的講話精神，并對下步醫保工作提出了要求：

一是要聚焦黨建引領，不斷增強醫保隊伍素質。在做好日常工作的前提下，要深入調查研究，撲下身子干實事、謀實招、求實效。要切實提高工作效率，不斷改進工作作風，保障各項工作優質高效地開展。

二是要聚焦服務質量，不斷提升群眾獲得感滿意度。工作中，圍繞提升群眾滿意度，不斷優化業務流程、簡化材料、壓減時限，為參保群眾提供最優質的服務。進一步加強行風建設，提高效率、提升形象。

三是聚焦改革創新，不斷提高醫保基金使用效能。以群眾需求為導向，以發展的眼光、改革的舉措，不斷開創醫療保障新格局。持續推進醫保支付方式改革，規范醫療機構行為，發揮醫保基金“杠桿”作用，促進醫療事業健康發展，守護好人民群眾的每一分“救命錢、看病錢”。

只有廉政勤醫，清風自律，才能打造人民放心的醫保運行機制;只有創新、改革、服務，才能讓醫保在健康中釋放機制，才能不跑偏，不迷失方向，不違背初衷，山東省臨朐縣醫療保障局的實踐以此給予了響亮的回答。(通訊員 魯醫宣 濰衛訊 臨聞 余慶)

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